今日练习
黄某，女，38岁。2月12日就诊。
患者咳嗽近一周，咽痒，胸闷，吐白痰，口干不欲饮，两胁胀，苔白厚腻，脉滑细。
处方：__汤。
服药二剂，咳嗽即止。
答案下期公布
上期答案：柴胡桂枝干姜汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：【每日医案】胸痹的临床治疗
上期原医案
郝某，男，35岁，就诊于1998年6月。患者口干欲饮二三年，伴有食欲不振，咽干，心烦。舌苔白腻，脉弦缓。
此湿郁不化，方用柴胡桂枝干姜汤。
服药3剂后，口干，食欲不振好转，效不更方，继服3剂，诸症痊愈。
按语：
口渴，自觉口唇干燥，以阴津亏损，脏腑热盛者多见，此外血虚失濡，水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足，水津不化，津不上承者，亦可导致。
今主因水道失于通调，阳气不得宣化，津不上承则渴。方中用栝蒌根止渴生津，黄芩清上焦之郁热，桂枝、干姜温化水饮，使津液可以上达，牡蛎散结，使水饮得除。
学习经典
《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略·疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
各家论述
胡希恕：五六日正是邪气由表传入半表半里之时，已经发汗又用泻药，故胸胁满微结。微结者，是里已有所结，但不甚，仍以少阳证为显。这个方子有利于治疗大便干……临床有一种无名的低烧，用柴胡桂姜汤效果很好。
本证有柴胡证，故用小柴胡汤为底方；因胃不虚，故不用人参、大枣；因不呕，故不用半夏、生姜；口渴，故用瓜蒌根、牡蛎，二药相配有润下通便作用。
瓜蒌根即天花粉，临床祛痰宽胸用全瓜蒌，去热解渴则用瓜蒌根。桂枝甘草汤合干姜解未尽之表邪，降上冲之逆气。
本方临床应用注意两点：
1.大便微结者，可用本方，大便正常服本方可致微溏。
2.本方用于治疗无名低热，如肝炎发热，可解之。
顾植山：顾植山先生用柴胡桂枝干姜汤可谓百发百中。期间，大部分患者既没有胆热之口苦，也没有脾寒之便溏。乃知顾植山先生运用柴胡桂枝干姜汤的依据是：春三月少阳之气升发，只要脉弦，特别是左关脉大，再有柴桂干姜汤证中的一证即可。
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