[转载]柴胡桂枝干姜汤治疗慢性荨麻疹患者医案

原文地址：柴胡桂枝干姜汤治疗慢性荨麻疹患者医案-中信皮肤科殷大夫作者：邯郸中信皮肤科殷大夫

慢性荨麻疹简单来说就是一种慢性过敏，全身上下出现大片的风

团，此起彼伏，剧烈瘙痒，痛苦难耐，我们每个人一生中一般都会至少发生一次过敏。

患者邢某某，女，33岁，邯郸市临漳县人。于8月18日初诊。

主诉：全身反复起肤色风团样斑块伴瘙痒，加重一个月。现病史：患者于前开始出现全身起肤色风团样斑块，反复发作，24小时内斑块可消失，但他处又起，发作时口服西药可以减轻，近一个月来病情加重，口服西药不能控制，遂于某中医门诊口服中药20天，期间同时口服‘赛庚啶’，‘强的松，’仍反复发作，严重时胸闷、气短，为求进一步诊治而来我院就诊。现症见：风团遇冷发作，冬季四逆，常年口干、口渴，晨起口臭，喜热饮，受凉易腹泻，大便每天2-3次，稀便，小便黄，月经先期，量可，平时爱着急，舌尖红，苔根部黄厚腻，脉弦滑。四诊合参：证属少阳不和兼太阴脾虚，予柴胡桂枝干姜汤加减：

柴胡15克、桂枝10克、干姜5克、天花粉15克、甘草5克、牡蛎20克、黄芩12克、路路通10克、葛根20克、徐长卿10克、僵蚕10克、蝉蜕5克、赤芍10克、薏米仁30克、石膏30克。7剂。

患者8月25号复诊，患者自诉服中药前4天同时口服西药‘赛庚啶、强的松’。后3天自行停掉西药，服药期间风团仍有发作，伴瘙痒，停掉西药后症状严重一些。症见：口臭减轻，舌尖红，苔薄白，脉弦滑。考虑患者病情较久，而辩证思路基本准确，仍照前方继续服用。7剂。

9月2号复诊，诉症状减轻，风团发作次数减少，已经完全停掉西药。舌尖红，苔薄白，脉弦滑，效不更方，仍照前方继续服用。7剂。

9月9号再次复诊，诉基本无发作，口干略有减轻，大便每日2次，成形，舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。前方石膏加量至40克。再加浮萍15克。继续服用。此后复诊风团未再发作，口干症状进一步减轻，大便成形，前方加减服用3个月后，告诉患者可以停药了，但患者担心病情再发作，仍要求服用，遂将前方减量，2天服用1剂，一个月后再减为3天1剂。于1月2号停药，当时已减为4天1剂。回访至现在荨麻疹一直未发作。

按：慢性荨麻疹属中医‘风疹’范畴，西医对于此病多为抗过敏治疗，常用H1受体阻断药，如苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪等，严重时加用激素，此案患者反复发作，病史10余年，西药不能控制，遂求助中医，整体辩证属少阳不和兼太阴脾虚，用经方柴胡桂枝干姜汤加祛风止痒药，获得良效。柴胡桂枝桂枝干姜汤刘渡舟老师在世时常喜用此方；刘老说运用此方须抓三个主证：1口干2大便溏3肝气不舒之症，如胸胁胀痛、心烦易怒等。此医案患者三个主证均具备，故以柴胡桂枝干姜汤为主方。体现了中医整体辩证的思想。

殷利军，中西医结合主治医师，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会成员。曾经师从中医皮肤病专家欧阳卫权老师。从事临床工作十余年，基础理论扎实、临床经验颇丰。对《伤寒论》六经辨证深有研究，擅长运用经方治疗痤疮、玫瑰痤疮、过敏性紫癜、带状疱疹及后遗神经痛等皮肤病，以及中医内科、中医妇科疾病等，深受患者好评。出诊时间：周二到周日全天。

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