葛根汤治愈头胀痛、颈部僵硬疼痛，逍遥散治愈烦躁、大便溏
李某，男，37岁，反复头痛头胀1个月，颈部僵硬、疼痛半个月。
现病史：患者1个月前出现头痛头胀，平均1～2天发作1次，头部触碰枕头则不适。半月前又出现颈部僵硬、疼痛，每日均如此。
表现：颈部僵硬、疼痛，颈部怕风怕冷，局部无汗，全身亦怕风，头昏而胀痛，失眠，烦躁，梦多。大便1日1～2次，偏稀。无口苦，无心慌，夜尿0次。辅助检查：血压140/80mmHg，最高可至150/84mmHg。体型偏胖，舌淡红，苔薄黄，有液线，脉弦细。
方证辨证
《伤寒论》言：“太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。”
笔者临床体会到葛根汤的方证可以总结为：项背发紧，恶风恶寒，局部无汗。本案中患者颈部僵硬、疼痛，颈部怕风怕冷，局部无汗，全身亦怕风，头昏而胀痛，符合葛根汤的方证，故方证辨证为葛根汤证。
《太平惠民和剂局方》云：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣冲不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”
笔者临床体会到逍遥散的方证可总结为：两胁作痛，或乳房胀痛，情志不畅，脾气急，神倦食少，少气懒言，舌两侧有液线，脉弦细。本案中患者失眠，烦躁，梦多，大便1日1～2次，偏稀，舌淡红，苔薄黄，有液线，脉弦细，符合逍遥散的方证，故方证辨证为逍遥散证。
诊断：痹证葛根汤证逍遥散证。
治疗：方用葛根汤合逍遥散。
葛根炙麻黄桂枝白芍 炙甘草生姜大枣当归 柴胡茯苓炒白术薄荷
2剂后即感觉颈部肌肉松开，僵硬疼痛消失，头部触碰枕头不适亦解除。7剂药后，头昏、头胀、头痛已愈，烦躁好转，精神状态明显改善，大便亦成形。血压降至130/70mmHg。
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