▼本文作者▼
肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、对症支持治疗和预防并发症，其中抗感染治疗是控制疾病的主要治疗。
抗感染治疗
抗感染治疗分为经验性治疗和目标治疗。肺炎的初始治疗是经验性治疗，根据患者的临床表现，病史，基础疾病特征等，经验性地选择合适、且能够覆盖可能病原体的抗菌药物进行治疗并在治疗过程中密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
目标治疗是根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
一般来说，经验性治疗成功率可以达到60%~90%。尽管经验性治疗有较高的成功率，病原学检查仍非常重要，尤其对医院获得性肺炎、免疫抑制群体以及经验性治疗失败的患者。
一
经验性治疗
1
社区获得性肺炎
定义：是指在社会环境中患的感染性肺实质炎症。包括先前已有感染处于潜伏期而在入院后发病的肺炎。
部分肺炎门诊处理即可，但是对于存在以下情况：血压的收缩压（SBP）≤100 mmHg、呼吸频率≥20次/min及意识改变，住院和及时就诊是十分有必要的。
以下是针对不同情况患者的处理方式，请在专业医生的指导下进行治疗。
（1）无并发症的肺炎患者如果不需要住院，不存在严重共存疾病和/或过去3个月内未使用抗生素，以及在耐大环内酯类肺炎链球菌菌株检出率不高的地方，可以尝试使用青霉素类/酶抑制剂复合物、头孢菌素类、大环内酯类及多西环素。除非已知当地社区耐大环内酯类肺炎链球菌感染率较高，否则不推荐使用呼吸喹诺酮类药物。
（2）对于无需住院的CAP患者，如果存在共存疾病、抗生素近期使用史，或者患者居住地区的肺炎链球菌对大环内酯类药物和多西环素的耐药率较高(>25%)，建议单用呼吸喹诺酮类药物或一种有效作用于肺炎链球菌的β-内酰胺类药物联合一种大环内酯类药物。
（3）需住院的患者，诊断肺炎后立即启动抗生素治疗，对于收入普通内科病房的患者最好是在就诊4小时内，脓毒性休克患者应在1小时内启用抗菌药物。通常以静脉途径用药，病情好转后改为口服用药。
2
医院获得性肺炎
定义：指患者入院48小时后新发生的肺炎，且排除因病原感染潜伏期而迟发的肺炎。
经验性治疗的抗菌药物选择应参考当地医院获得性肺炎病原体的分布情况及其抗菌药物敏感性试验数据。
根据当地创建和公布的耐药谱选择抗生素。抗生素选择除了应基于对当地病原体分布情况的认识外，还应基于患者近期抗菌药物用药史、是否存在基础疾病等情况。
二
目标治疗
启动经验性治疗后，如72小时左右患者病情没有改善，或现有治疗方案没有覆盖培养确认的目标病原体，应根据培养和药物敏感性试验结果，调整选择对感染病原体敏感的抗菌药物。
三
对症支持治疗
及时评估血氧水平，存在低氧时予以吸氧和呼吸支持治疗；酌情进行补液、保持水电解平衡、营养支持以及物理治疗等辅助处理。
四
饮食配合
肺炎患者饮食上，宜吃滋阴润肺、生津养肺的食物；
宜食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物；
宜食清淡、流质、松软的食物；
宜吃富含钙、铁的食物；
忌食辛辣刺激、过于咸、腻的食物。
总的来说，肺炎的治疗应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。这是患者和医务工作者共同努力的目标。早期经验性抗感染治疗，应密切观察治疗效果。在治疗效果不佳并获得药物敏感性试验结果后，应及时调整治疗方案。同时，应关注患者生命体征，予以相应处理，维持患者机体稳态。积极防治并发症，改善患者预后。对于特殊群体，如儿童或老年患者，应更密切的观察病情变化。
作者介绍
孙文逵医学博士 博士后简介：现为江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，硕士研究生导师。
2月，南京公共卫生中心新冠确诊病例收治病区工作
中国医药教育协会感染专业委员会青年委员
中国老年医学会呼吸病学分会青年专业委员会委员
江苏省呼吸病学分会肺部感染学组学术秘书
江苏省研究型医院学会感染检验与合理用药专委会委员
江苏省康复医学会呼吸康复专业委员会委员
南京医学会呼吸系疾病专科分会肺部感染与危重症学组组员
主要从事肺部感染性疾病和呼吸危重症临床诊治，及呼吸内镜介入操作。担任Translational Surgery编委， Cancer Translational Medicine学术编辑，中国医药导报特约编委，及多个中英文杂志审稿人。课题和发表文章：先后承担各级课题7项（国家自然科学基金2项），发表中英文论文多篇。
▼推荐阅读▼肺炎，是你熟悉却又陌生的疾病肺炎种类多，自我诊断和临床诊断的手段你需要了解
如果觉得《治疗肺炎 抗感染是第一要务！》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
