【导读】分级诊疗的目的是合理引导病人的流向，最终解决看病难的问题。但这显然是一个治标不治本的做法。表面上看，基层医院的医疗资源得到了合理的利用，实际上却使他们的地位永远定格于“二流医生”之上。
提起基层医生，民众立刻会有一种非常特殊的感觉，这种感觉与对大医院医生的感觉是截然不同的。这样的情况在其他行业可能也会存在，而在医疗行业中，这样的感觉却尤为突出。
医生一般有两种，一种是神医一种是庸医。大医院的医生普遍属于神医的品种，而基层医院的医生则成了庸医的代名词。这样的医生只配看发烧感冒拉肚子，他们是不可以看大病的，即便其声称有祖传秘方也不大被人接受。
与医生这个职业最相似的职业是律师，律师也有大律师小律师之分，但在民众的印象中，即便最小的律师也是不得了的人士，人们普遍会对他们无限敬仰。从准入制度到执业特征来看，医生的很多方面都类似于律师，但基层医生与小律师的人生却完全不在一个轨迹上，基层医生的人生是荒谬的。
看病是一个技术活，医生的地位直接与其技术有关联。一般人以为，基层医生之所以地位低下，最重要的原因在于其技术不行，而技术不行又往往与医生个人的努力分不开。这种观点会将所有的责任都推到基层医生自己身上。
然而，真正了解医疗行业现状的人都知道，基层医生的地位往往不是由其自身因素决定的，重要的反而是外部因素，这些因素包括医学的教育体制、医学生的分配体制、医生的准入制度、医院的分级制度等。这些因素的存在，使得基层医生从一开始就处于一种被歧视的地位，这样的医生不管多努力，只要不离开基层医疗机构，他们就不可能摆脱受歧视的地位。这也许才是其地位低下的根本原因。
为了缓解大医院就医的压力，使医疗资源合理分布，近来分级诊疗被大力提倡。分级诊疗的基本设想是大医院治大病，小医院治小病。表面上看，这种分级使得以往没有病人可看的基层医生终于有了接诊的机会，由此使他们的工作得到承认，并最终让他们的地位有所提升。但这表面的提升背后却是对基层医生更加深刻的歧视。
基层医生也是受过正规教育的医生，他们之所以能执业，是因为他们与大医院的医生一样都通过了严格的资格考核。从所有的硬件标准进行衡量的话，基层医院与大医院的医生本不应该有本质的差异，在看病这个工作面前大家本应该是平等的，但为什么这部分医生只能看小病而不能看大病呢？
实际上，分级诊疗是通过人为的方式剥夺了基层医生看大病的机会与资格，使得他们永远只能是小医生而没有翻身成为大医生的机会。对于这些“苦命”的医生来说，与其说是给了他们看病的机会，倒不如说是给大家贴上了“二流医生”的标签。
其实，要想真正解决看病难的问题，根本的方法不是分级诊疗，而恰恰是相反的办法，即彻底打破医院等级的划分，使所有的医院所有的医生都在同一个等级上。当我们的每一个医生在民众心中都有相同的地位时，民众还可能蜂拥到大医院难为那些大医生们吗？
（野夫，医学博士，中山大学博士后，资深互联网医疗观察者，微信号：willinew ）
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