加快农村公共卫生事业发展,是提高广大农民群众健康的需要,是提高农民生活质量的必要手段,也是保障广大农民群众共享改革发展成果的基本措施之一。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于农村公共卫生状况论文范文的内容，欢迎大家阅读参考!
农村公共卫生状况论文范文篇1
浅谈我国农村公共卫生服务现状
中国 拥有70 %的农村人口,这部分人群的卫生 问题 对我国卫生事业的全面 发展 有着重要 影响 。20世纪60～70 年代,具有中国特色的三级预防保健网对农村卫生事业的发展做出了积极贡献。改革开放后,农村卫生服务体系的生存环境发生了变化,卫生事业的发展遇到了前所未有的挑战。因此,各地均就如何建立并完善适合农村 经济 体制和形势需要的卫生服务体系进行了积极 研究 和探索。
我国农村公共卫生服务发展历程
1 建立期(1949 年～1965 年)
年,第一届全国卫生会议提出了县设卫生院,区设卫生所,乡设卫生委员,村设卫生员的要求。县 医院 、卫生防疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立,公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站) 相继成立,以集体经济为依托的农村三级预防保健网初步形成。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能,成为三级预防保健网的基础。
2 发展期(1965 年～1979 年)
年,在毛泽东同志“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召下,全国农村短期速成培训了一大批半农半医的农村卫生人员(“赤脚医生”) ,成为当时重要的农村初级卫生保健服务队伍。同时,合作医疗也得到较大发展。保健站、赤脚医生和合作医疗成为当时农村卫生工作的“三大法宝”。
3 变革期(1979 年～)
年经济体制改革,农村实行“家庭联产承包责任制”,以集体经济为依托的农村三级预防保健网受到很大冲击。农村公共卫生服务一度极度薄弱甚至空白。20 世纪80 年代以后,针对农村卫生事业发展中的问题,各级政府纷纷研究制定了适应形势发展的卫生政策,积极进行各种卫生服务形式的探索和实践。
农村公共卫生服务现状
1 农村卫生服务模式
各地探索并尝试了多种形式的农村卫生服务模式,主要有下列几种。
(1) 医防合一:医疗、预防及保健均由乡镇卫生院承担,同时承担同级政府部门委托的部分行政管理职能,经济独立核算。这种模式经费由政府全额或差额拨款,统筹利用乡镇卫生资源,减少了成本,大部分地区 目前 仍在沿用。但由于拨款不足,出于生存和发展的需要,乡镇卫生院往往重医轻防,重经济效益轻 社会 效益,已不能适应社会经济发展的需求。
(2) 医防分设:将预防保健工作从卫生院分离出来,单独成立防保所或卫生服务中心(站) ,承担卫生保健、委托的卫生监督等任务。如江苏省的南通、扬州、宿迁等部分地区及昆山市即采用这种模式[1 ] 由于有专门的机构、经费和人员,职能定位明确,经费专款专用,预防保健服务得到了保证。但独立的防保机构在组织协调社会各部门合作方面处于弱势,一些公共卫生中的社会性工作难以有效落实。
(3) 依院设所,相对独立:这是对医防合一模式的改革,即“一套班子、两块牌子”。防保所在行政上和经济上接受卫生院管理,财政上实行定额补助,独立核算。承担辖区的预防保健和公共卫生服务工作。这种模式强化了防保工作,“以医养防”转化为“以医补防”,有利于促进医疗与防保协调发展。但医、防在一个院内,人员分工与利益分配的矛盾难以避免,防保工作的开展很大程度上取决与分管领导的重视程度。
(4) 县乡垂直管理:由县卫生局或县级预防保健机构选定人员派驻乡卫生院,或在乡镇设立派出机构,长年从事乡、村防保工作,工作经费、工资报酬由卫生局拨付,形成上下垂直管理的卫生服务系统。据张子平调查,重庆市荣昌县、上海市崇明县、宁夏平罗县等采用这种模式[2 ] ,加强了上下联系,提高了预防保健工作效率。但由于条块分隔,在业务管理和部门间的统筹协调方面有难度。
(5) 政府购买:这是由符合条件的公办或私营医疗机构提供预防保健服务,政府依据其卫生服务的考核情况实行购买服务。这种模式引入了市场竞争机制,有助于在农村有限的卫生资源下,促进农村卫生服务的高质量和广覆盖。目前,全国仅浙江省和江苏省通过此模式全面开展农村基本公共卫生服务[3 ] 。
2 农村卫生服务存在的问题
(1) 投入不足:近几年政府对卫生投入的总量较以前有了较大的增长,但相对于整体经济的快速发展以及农村人群卫生保健需求的增加,仍显严重不足,公共卫生投入甚至有下降趋势。据有关统计,1998年政府对卫生事业投入587. 2 亿元,用于农村的92. 5亿元,仅占15. 9 %;而卫生事业费中公共卫生的投入比例由1990 年的19 %下降到1995 年的12 %[4 ] 。[论 文 网 ]
(2) 三级医疗预防保健网松散:经济体制改革后,农村卫生管理体制发生很大变革。市场经济的介入使三级保健 网络 间的协作关系变得松散和转为无序竞争,出现网底破裂(村卫生室解体) 、网中不稳(乡镇卫生院改制) 、龙头(县级医疗卫生机构) 作用削弱的状况,防保工作难以落实。
(3) 卫生资源配置和利用不平衡:市场经济环境下,经济发达地区,乡镇卫生院重复设置,设备闲置等浪费现象突出;而经济落后地区,乡镇卫生院发展相对滞后,人才匮乏,基础设施和医疗设备落后,不能满足农村人群的卫生服务需求。据卫生部有关数据,全国80 %的医疗资源集中在大城市,其中30 %又集中在大医院。而每年到大医院就诊的人群有80 %左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。
(4) 卫生服务重医轻防:由于政府投入不足,补偿机制不健全,乡镇卫生院不得不“以药补医”,“以医补防”,县级防保机构主要精力也用于开展有偿服务,医、防功能混乱。加上 农村 卫生服务缺乏有效的监督考核机制,疾病控制工作严重滑坡。
(5) 农民缺乏基本医疗保障:随着农村集体 经济 的削弱,以集体公益金为基础的合作医疗受到冲击,农民医疗保健制度基本陷于瘫痪甚至瓦解。据第三次国家卫生服务调查, 年,尚有79 %的农村居民没有任何医疗保障,38. 6 %的农村居民因经济困难生病而未就诊,应住院而未住院的农村居民占75. 4 %[5] 。
建设农村公共卫生服务体系的思考和建议
1 明确政府的公共卫生服务职责
实践证明,将卫生服务工作全面推向市场并不明智。各级政府应明确职责,加强领导,增加卫生经费投入,尤其要加大对贫困地区的扶持力度,以促进公平、提高效率为原则,严格按相关标准强化农村卫生基础建设和人力资源配置,健全农村卫生服务 网络 。
2 实行多元化卫生服务,健全考核评估制度
依照“农村卫生机构要以公有制为主导,鼓励多种经济成份卫生机构的 发展 ”的精神,有效利用农村有限的卫生资源,尝试将多种经济体制的卫生机构列为公共卫生服务提供者,实行政府购买,探索多元化的卫生服务形式。同时应健全卫生服务评估机制,统一规范,制定标准,严格落实考核评估制度,推动公共卫生服务的良性竞争。
3 完善法制,建立资质认证和准入制度
针对我国卫生事业发展形势,应尽快完善相关 法律 体系,推行卫生服务的法制化管理。对农村卫生机构应建立和完善卫生服务机构资质认证制度,如建立专业人员、技术运用、大型设备、基础设施等卫生服务要素的准入标准,从制度上规范卫生服务机构的筹建、设备设置、质量控制和技术标准等,促进卫生绩效的提高。
4 积极发展多种形式的农村医疗保障,健全农民医疗保障体系
结合各地的实际情况,积极探索新的农村医疗保障方式,如开展商业医疗保险、城乡统筹公费医疗、 企业 职工的基本医疗保险等,以充实农村医疗保障体系。对试点工作中暴露出的 问题 应及时调整并加以改进,通过多种途径解决农民的因病致贫、因病返贫问题。
[ 参考 文献 ]
[ 1 ] 谢云龙,金健宏,张殿,等. 完善农村卫生服务体系,提高农民健康保障水平[J ] . 中国 农村卫生事业管理, , 26(8) :627.
[ 2 ] 张子平,茆青松. 现行乡镇防保体制改革模式的探讨[J ] . 卫生经济 研究 ,2002 ,19 (12) :21222.
[ 3 ] 夏碧玉,汪建林. 浙江省淳安县农村公共卫生服务试点工作的实践与体会[J ] . 中国农村卫生事业管理, , 26 (7) :16.
[ 4 ] 贾莉英. 我国政府对公共卫生投入的状况 分析 [J ] . 卫生经济研究, , 20 (12) :18219.
[ 5 ] 张元红. 农村公共卫生服务的供给与筹资[J ] . 中国农村观察, , 10 (5) :50259.
<<<下页带来更多的农村公共卫生状况论文范文
农村公共卫生状况论文范文篇2
浅析我国农村公共卫生供给问题
摘要：要解决三农问题首要的就是要解决和农民健康息息相关的公共卫生问题，这就需要完善现有的供给制度。文章对我国农村公共卫生供给中现存的突出问题进行了简要分析，并提出了解决问题的相关制度设计。
关键词:农村 公共卫生 问题与对策
我国农村公共卫生供给历程及现存问题
我国农村公共卫生供给体系的构建始于20世纪50年代。50年代初，新中国刚刚建立，农村公共卫生的恶劣状况使各级政府非常重视公共卫生事业的发展，首先在县、区设置医疗卫生机构，并通过培训农村赤脚医生参与疾病防治，向农民宣传卫生常识，改变不良卫生习惯。50年代中期，随着农业合作化的发展，在农村集体经济组织基础上建立了农业社保健站。农村卫生机构在短时间内得以迅速建立和发展，形成了公社卫生院和大队卫生室。到了70年代中期，公共卫生事业进一步发展，基本上建立起了能够覆盖城乡的县、乡、村三级卫生预防保健网络。这个时期，我国农村的公共卫生工作取得了很好的成效，被世界银行誉为成功的卫生革命。
80年代以来，我国在农村实施经济改革，建立了家庭联产承包责任制，调动了农民的积极性，农村的经济发展了，公共卫生服务范围也扩大了，在改革之前建立的公共卫生服务体系基础上，农村初级卫生保健工作也取得了一定的进展，据统计，80%以上的农业县达到或基本达到了初级卫生保健规划目标;全国已连续多年实现计划免疫“四苗”接种率90%的目标。
在市场化改革不断深化的环境下，这种体制开始暴露出其不适应的一面，种种问题开始凸现，主要体现在以下几个方面：
农村公共卫生投入不足，供需结构不合理。
从城乡比较来说，政府对农村的公共卫生投入严重不足。20世纪80年代后，随着农村社会经济结构的深刻变革，政府对农村的公共卫生投入越来越少。据统计，目前占中国总人口15%的城市人口享用着2/3的卫生保健服务，而约占85%的农村人口却只能享用不到1/3的医疗保障服务。
从投入费用的利用情况来看，政府投入的卫生费用大部分用于能够显示领导政绩以及能够争取上级财政补助的项目，诸如建楼、增加病床数、增加人员、购买先进医疗器械等，对于农民真正需求的预防保健和传染病防治上的投入却少之又少，有的农村地区甚至就没有向这些项目上投入，从而造成了供需的不平衡。
农村公共卫生内容多，落实的少。
如上所述，在我国，农村公共卫生既包括疾病监控、健康教育等纯公共卫生产品，又包括计划免疫、妇幼保健等准公共卫生产品。但据我的亲身经历以及有关调查的资料显示，大部分农村地区公共卫生开展的项目基本上只有计划免疫，其它诸如传染病的防治、农村健康教育和农村公共卫生环境的改善等基本上没有开展。
县、乡、村三级医疗预防保健网名存实亡。
县、乡、村三级医疗预防保健网是我国卫生体系的特点和优势，在第一次农村卫生革命中发挥了关键性作用。然而，农村经济体制改革以来，三级预防保健网赖以存在的集体经济基础打破了，再加上市场因素的介入，使这一模式遇到了前所未有的困境。县级卫生机构在三级卫生服务网络中的龙头作用减弱，一些县级医疗机构视乡镇卫生院为竞争对手，减少对乡镇卫生院的技术指导;乡镇卫生机构目前普遍存在缺少财政支持、缺乏业务管理能力和非专业人员安排过多等弊病，而且一部分乡镇卫生院开始向医院模式转化，并采取了承包、租赁等企业改革的经营模式，基本医疗服务开始追求市场效益，几乎变成了单纯提供医疗服务的竞争型机构，基本放弃对村卫生室的管理职能以及对农民的预防保健功能，没有起到应有的枢纽作用;村卫生室由于缺少集体经济支持和村委会的放任不管，基本处于自流状态，大部分农村地区已经不存在村卫生室，而是由私人诊所取而代之。
解决农村公共卫生供给问题的制度设计
建立农村公共卫生专项资金制度，保证农村卫生投入、实现供需结构平衡。
农村公共卫生产品的性质是公共物品，因此，搞好农村公共卫生产品的供给是政府不可推卸的责任。各级政府应该设置农村公共卫生产品供给专项资金制度，保证农村公共卫生投入。具体来说，中央政府设置用于农村纯公共卫生物品的专项资金，资金由中央预算部门拨给地方政府相关部门，资金数额的计算依据于地方的申报材料、中央派出人员对地方实际情况的调研材料以及专业人士的分析测算。同时，中央要通过相关措施保证专项资金专款专用。地方政府要设置用于准公共卫生物品的专项资金和中央的配套资金制度。
除此之外，还要完善农民需求表达机制。加强农村民主建设，建立、完善村民委员会和乡人民代表大会制度，实行政府供给政策公示制度，定期进行农民满意度问卷调查，根据农民的回馈信息调整供给政策，使农民真正加入决策过程中，消除供需不平衡现象。
健全监督制度，确保出台的农村卫生政策得到全面贯彻落实。
要使政府确定的农村公共卫生供给项目以及出台的卫生政策落到实处，就必须健全监督制度，有监督才有约束。在我国，除了要加强财政监督和审计监督等正式监督外，更重要的是要加强民众监督。
加强民众监督首先要让民众知道自己有监督的权力，鼓励他们充分使用手中的权力保卫自己的利益;其次要让民众了解监督什么、如何监督、应该由那些机关收受举报的违规事件等。这就要发挥大众传媒的作用，通过电视、广播专题解说及报纸等媒体让民众了解通过何种渠道如何行使手中的监督权力;同时，政府工作要公开，实行阳光行政，让民众对监督内容有知情权。
建立适应市场化的预防保健网络制度，加强一体化管理。
以建立“县镇两级、镇村一体、防治结合”的新型农村卫生服务体系为目标，进一步健全卫生服务网络，大力推进镇卫生院和村卫生室向农村社区卫生服务中心和社区卫生服务站转型，努力增强镇村两级社区卫生服务机构在农村基本公共卫生服务方面的能力。坚持政府主导，以县为单位制订和实施区域卫生规划和农村社区卫生服务机构设置规划，保证每个行政村都有一所社区卫生服务站，满足农民的健康服务需求。
参考文献
[1] 孙月.对强化农村基本公共卫生服务工作的思考[J].中国初级卫生保健，(5)
如果觉得《农村公共卫生状况论文范文》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
