一 经颅磁刺激定义
经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS)技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。主要促使神经网络重建、调节各种递质分泌、维持大脑平衡,从而达到对相关神经系统疾病的治疗。
二 经颅磁刺激原理
重复经颅磁刺激(rTMS)用于治疗主要是通过改变它的刺激频率(0-100Hz)而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。高频率、高强度rTMS,可产生兴奋性突触后电位总和,导致刺激部位神经异常兴奋,低频刺激的作用则相反,通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况,需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整,才能取得良好的治疗效果。
三经颅磁刺激技术特点
TMS技术类似于电休克疗法(ECT),它们都是通过躯体干预来改变神经元的活性和患者的情绪变化。但TMS技术不用电极、无需接触,是感应磁场穿过头皮和颅骨直接刺激大脑皮质的,无痛、无创、无损的特点使其成为二十一世纪研究脑部科学最为安全的一种手段,作为神经科学的研究工具,目前最受大众关注的领域是TMS作为一种治疗工具发挥的作用。
四 经颅磁刺激适应症
目前经颅磁刺激技术主要用于:
精神心理科(抑郁症、焦虑症、幻听、强迫症、睡眠障碍等)
神经康复科(帕金森、癫痫、认知障碍、疼痛、脑卒中、脊髓损伤及并发症等)
儿科(多动症、抽动症、脑瘫等)
五 经颅磁刺激禁忌症
头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者,有颅内压增高者等禁止使用。有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激。对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用rTMS治疗。
六 经颅磁刺激副作用
TMS受试者对单个脉冲一般都能耐受,无明显疼痛和不适。但对rTMS,皮肤颤动是一种较常见的现象,千分之一的几率发生疼痛,每个人疼痛的程度不一样,与个人的耐受、刺激部位、线圈类型、刺激频率和刺激强度有关。要事先告诉病人TMS可能会不愉快或引起疼痛。如引发患者疼痛,不需做任何处理,可自行缓解。
七 经颅磁刺激治疗疗程
rTMS治疗5次/周,2周为一个疗程。一般1-2个疗程就可以见效。
八方案介绍
失眠:右侧刺激低频LDPFC或低频刺激顶叶Cz后1cm
焦虑:右侧刺激低频LDPFC
抑郁:低频刺激右侧额叶背外侧(LDPFC),高频刺激左LDPFC。
帕金森病:高频刺激左LDPFC,低频刺激患侧运动皮质(M1),高频刺激健侧M1
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九 山东部分用户名单
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转自享梦睡眠
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