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几个月前，小李感觉眼睛有点肿胀。当时不以为意，想着只是眼睛疲劳了。同事也开玩笑说他工作认真到“瞪眼”，他才觉得要去医院看看。一看吓一跳，医生竟确诊他得了“突眼病”。
眼突病是什么？平时的确很少听到有人说，基本上也很少人会了解到这种病的来龙去脉。问度娘才知道，这种病的学名叫做“甲亢突眼”，是一种与甲状腺异常相关的疾病。
“突眼病”是什么？
《眼健康管家》成功邀请到中山大学中心眼科中心的梁丹教授，专门为读者讲一堂关于“甲亢突眼”病的科普课程，让我们来听听梁教授怎么说。
作为成年人最常见的眼眶病之一的“突眼病”，医学上称为甲状腺相关眼病（甲亢突眼），是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病。
虽然大部分甲亢患者伴有甲状腺相关眼病，但根据梁教授所讲，两者并不是因果关系，只是相关关系，所以甲状腺相关眼病可出现在甲亢发病治愈的前后，即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生此类眼眶疾病。
依据不一样的表现，甲状腺相关眼病还能够分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。单纯性突眼多由于交感神经兴奋和甲状腺激素效果过强，致使眼外肌增生、增厚；浸润性突眼除了上述的两个原因之外，还包括眶内安排肿胀、增生及眼肌病变等。
“突眼病”有多可怕？
一开始，甲状腺相关眼病患者的症状并不突出，眼睑稍微退缩，眼球凸出也并不明显，很多人只会觉得眼睛“稍有不适”，此时患者的眼睛会显得比以前稍大，可能会出现大小眼的情况。
但很快，随着眼球凸出和眼睑退缩程度的加深，眼睛会进一步“增大”，看上去患者似乎总是在用力地瞪眼，可能会出现上睑迟落、眼睑水肿等情况。这使得眼睛容易长期间暴露，令眼睛干涩发红，甚至导致结膜炎等病变。此时患者还会出现眼睛流泪、怕光、视线模糊和眼睑水肿等症状。
李连杰曾自曝甲亢史，接受采访时突眼明显
随着病情的进一步发展，炎症不断加深，眼眶内肿胀的肌肉会导致眼睛变形，并压迫和损伤视神经，角膜炎进一步加深恶化为角膜溃疡，最终导致视力下降、复视和限制性斜视，甚至失明。另外，眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀，会致使眼周脂肪组织向前突出，患者的上眼睑会隆起或出现“眼袋”。
“突眼病”如何治疗？
作为自身免疫性疾病，甲状腺相关眼病的治疗也十分复杂。
患者确诊后一般被分为三类 。
第一类是轻度患者，并不需要马上进行手术或者激素治疗，多以一般性治疗和保护眼睛为主，如滴人工泪液、抗生素滴眼液等；
第二类是中重度患者，在疾病活动期时需要积极的免疫抑制治疗，包括糖皮质激素的静脉冲击，眼眶局部的放疗以及免疫抑制剂的治疗，缓解时可以随访观察，但加重时为挽救视力只能手术治疗；
第三类是极重度患者，因为极重度患者多已出现角膜病变和压迫性视神经病变等情况，视力已经受到影响，必须立刻采用手术，并结合多种方法治疗。
甲亢突眼中重度患者
1.一般性治疗
对于轻度患者，由于此时病情尚不严重，也不影响生活，所以梁教授表示，不建议进行手术治疗。此时应该注意保护眼睛，比如戴墨镜，或在医生的指导下使用眼药水，保持眼睛的湿润和洁净，从而控制病情的发展。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗适用于活动期甲状腺相关眼病，可减轻软组织水肿、眼球突出，此类治疗副作用相对较低的，约70%的患者在使用此类治疗后，病情能得到良好的改善。但仍有约30%的患者对糖皮质激素不敏感，此时可采用眼眶局部的放射治疗。
3.眼眶放疗
眼眶放疗适用于复视或者眼球活动受限的活动期患者，可使对射线敏感的淋巴细胞凋亡等，有效改善复视和眼外肌肿大的状况，达到减轻视神经压迫症状的目的，亦可增强口服激素治疗疗效。虽然是放疗，但由于此类放疗药物剂量较小，眼部并发症（白内障、视网膜病变、视力丧失）发生率不到1%。不过有糖网病、严重高血压或者35岁以下患者需慎用此类疗法。
放疗器械
4.手术治疗
对于眶内组织水肿压迫视神经或眼球突出等严重病例，手术是必须的。手术治疗分为三种，可同时进行。
第一种是眼眶减压术，经鼻窦或额部进行，可使眼球回退到正常的位置，保护角膜，同时有效缓解视神经的压迫症状。
第二种是眼肌手术，针对斜视、弱视的患者，通过切割等方式调整眼外肌等的位置，以改善、矫正眼球的位置，使两个眼睛看东西不会出现重影。
第三种就是眼睑手术，通过切除、提调睑肌，使退缩的眼睑恢复到正常的位置，达到美观和功能重建的双重效果。
“突眼病”如何预防？
无论何时何地，都是预防大过治疗。
虽然引起甲状腺相关眼病的病因尚未明确，目前只证实其与细胞调节和体液调节的免疫机制有关，但由于大部分甲亢患者也伴有甲状腺相关眼病，因此亦需重视可能诱发甲亢的因素。
1.环境因素
中毒或感染都会引起甲状腺病变。
长期处于精神紧张、劳累状态，致交感神经兴奋，导致甲状腺发生炎症，引起甲亢。梁教授便分享了一个身边的病例，该病例便是由于过于紧张诱发了甲亢。
碘摄入过多，甲状腺激素的合成靠碘为原料，碘摄入过多会导致甲状腺激素分泌过多，从而引发甲亢。
2.遗传因素
甲亢的发病与遗传有一定的关系，家族中有甲亢病史者，其发病率明显高于非遗传病史者，应尤其注意。
3.其他因素
女性妊娠可能激发甲亢疾病的免疫反应，需定时产检，文献上的调查亦显示男女患病比例约为4~6:1。不过梁教授表示，从她的病例来看比例并没有那么高。
长期服用含碘药物，或有不良生活习惯(抽烟、喝酒、作息不规律)等也会诱发甲亢。
最重要的 便是在日常生活中爱护眼睛
注意眼部休息 适当做眼球运动
天气恶劣时 可佩戴墨镜以避免强光 风沙等的刺激
睡前少饮水 睡眠时可稍稍垫高枕头 以减少眼部充血水肿的情况
在眼睛出现不适后 及时去医院就医
早发现早治疗 争取早日痊愈
衡阳县人民医院视光中心
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地址：衡阳县西渡镇新正街59号
文 | 编辑：江灰灰
部分图片来源网络
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