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小儿弱视应该如何治疗?小儿弱视的日常预防!

时间:2019-06-06 23:37:07

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眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。

小儿弱视引发什么疾病

1、角膜炎症状:眼部烧伤感,眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感,还可出现眼痛、视力障碍、流泪、畏光。

2、结膜炎症状:眼内有异物感、结膜充血、睑结膜的巨大乳头;眼睑部有明显的刺痒感和烧灼。

3、远视力下降,近视力正常。

4、视疲劳可发生外隐斜或共转性外斜,斜视眼多为近视度数高的一眼。

5、高度近视者常出现玻璃体液化、混浊,并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降。

小儿弱视的治疗方法

(一)治疗原则

1.恢复视功能

消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。

2.治疗概要

弱视首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上。

弱视治疗的最佳时机是2~6岁,一般12岁以上患儿治疗困难,视力很难提高,这是因为2~6岁是婴幼儿的视觉敏感期,所以治疗效果最好且容易巩固。

(二)治疗措施

1.矫治弱视病因

首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂。

2.遮盖疗法

分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3~6日,遮盖弱视眼l日。3~6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高,改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视,改为遮盖对侧眼一定时间,密切随诊。若弱视眼经过治疗,视力提高到1.0后,也应将完全遮盖改为部分遮盖,每日打开健眼2小时,1个月后,如视力不下降,每日打开4小时,以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。

3.压抑疗法

用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。

4.视觉刺激疗法

(1)视刺激仪(CAM)也称光栅疗法,用于中心注视性,屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力,条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼,每次7分钟,每日1次,10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔,时间逐渐延长。

(2)后像疗法此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼,治疗时遮盖健眼,此方法适用于注意力集中,能配合治疗的稍大儿童,而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。

(3)红色滤光片法平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长640nm),使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时,去掉红色滤光片,继续行常规遮盖法。

5.红胶片法

适于旁中心注视,用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3h。

6.感知觉训练

如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。

小儿弱视如何预防

小儿弱视治疗要想得到最佳疗效要早发现、早诊断、早治疗,创造完全治愈的机会。因此,普及视觉发育相关知识,在妇幼保健机构及幼教系统开展儿童早期、定期视力普查,建立合理规范的转诊机制,使视力低常的儿童及时得到检查治疗是弱视防治的重要措施和有效手段。

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