心悸包括惊悸与怔忡，以自觉心慌、心跳、惊恐不安，甚则不能自主为主的临床现象，一般与情志因素或劳累过度而诱发或加重，常与失眠、健忘、胸闷、胸痛、眩晕、耳鸣等并发。
心悸常见的是心率加快，患者可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动，就是心脏要跳出来的感觉。但还有一种情况，是心率缓慢，感到自己心脏的搏动强烈，这也是心悸之感。很多人在情绪激动、强烈体力活动、喝浓茶或咖啡、大量吸烟喝酒、应用某些药物时也会有心悸的感觉，但时间不长，通常症状就会消失。
中医辨证方面，大致分为十种类型。心虚胆怯者，多与精神因素有关，易惊恐；心血不足者，常见面色不华，倦怠乏力；心阴亏虚者，必有心烦少眠，舌红少苔；心阳不振者，则表现为形寒肢冷；心气不足者，则见神疲懒言，自汗懒言；阴阳两虚者，以上症状皆见；肝肾阴虚者，兼见头晕目眩，腰膝酸软；水气凌心者，多有眩晕，胸脘痞满；痰火扰心者，烦躁口苦；气滞血瘀者，多见胸闷胸痛，舌质紫。
我一个患者，52岁，女，主诉数月前突感心慌，胸闷，心跳加速，脉快。此后一段时间上述症状时常发作，时间长短不定，对于紧张、劳累、气候变化等情况下发生。曾经有次发作长达6天之久。目前时感心烦，失眠，食欲欠佳。面色红无光，两眼下发青，舌质淡红，舌苔白厚，气息浅短。
临床上，这个患者属于典型的心神虚弱、痰瘀内阻型心悸。治疗方法以滋肾养肝、温阳健脾、益气霍痰为主。方药为超酸枣仁、枸杞子、菟丝子、白术、鸡内金、麦冬、钩藤、柏子仁等。
第一次时，我给他开了7剂药后，他反映睡眠较好，心慌发作次数减少，时间缩短，仍有烦躁不适，舌苔厚略黄。原汤加龙齿、山栀皮、灯心等服用，又7剂。后又反馈烦躁逐渐减轻，阵发性心悸已数月没有发作。偶尔疲劳，紧张时小发。我又追加半月汤药，现在告诉我已经没有症状了。
此外，我给予针灸治疗，刺内关、三阴交，或以手厥阴心经、足太阳膀胱经穴为主，交替进行。
对于心悸的治疗，除了按不同的类型给予不同的方药，还应注意病在心和重在调节两个方面。应该保持心情舒畅，避免情志刺激和惊恐等，防止和减少心悸的发生。
李铁红：北京健行中医医院大夫，首都知名中医专家特诊部特约专家。可关注微信 李铁红大夫，或加微信beijinglitiehong
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