为什么要评估?
和其它动力学治疗中的评估一样,在短程动力学治疗中,对个案进行评估是为了帮助我们达成如下目标:
评估的目标
理解病人当前表现出来的问题;
理解病人当前和过去的人际关系,以及家庭史;
评估病人对无意识诠释的开放程度;
探索他们对自我和他人无意识模型;
评估对此病人进行动力学治疗的适宜性。
如何进行评估?
为了达成上面的评估目标,老师提供了很多具体的技术,这里主要给大家介绍其中的两种。
技术一 表征系统评估
治疗师在表征系统评估中需要有自己的问题框架,与此同时保持开放性的态度,在评估中,治疗师需要重点探寻以下内容:
评估中需要探寻的内容:
病人目前的生活环境,包括工作、家庭、社区环境,以及交友范围等;
他们早期和父母或者重要他人的关系;
他们和专业人士(譬如医生和精神科大夫)的关系;
所有上面的这些内容,都有助于我们了解病人关于自我和他人的无意识模型。例如,女孩K非常担心男朋友会背叛她,K就变得时时刻刻关注男友动态,发现男朋友给另一个女生发信息后就抢先提出了分手。
在这个例子中,K对自己的表征是:无价值的,不值得爱的,被背叛和被伤害的;K对男友的表征是:无法依赖,不值得信任的。K对于男友的情感是既渴望(亲近),又恐惧(被抛弃),她对这种矛盾情感的防御方式是:抢先分手,关系图如下:
关系图
可以看到,K用抢先分手的方式避免内心的痛苦,从而保护自己避免痛苦,用这种防御将自己对自己不接纳的部分排除在外。治疗师如果跟K共同探讨这种模式是在她小时候怎么形成的,让K看到这种防御的代价,K就可以做出她的选择。
技术二:听病人讲“故事”
另一个在短程动力治疗经常会用到的技术是听病人讲“故事”,这个技术包含下列几个步骤:首先,呈现出问题的故事;其次,从病人呈现的故事中,治疗师需要引导病人讲出其它关于自己的故事,包括:父母的故事;工作的故事;朋友的故事;爱情的故事。
在所有的这些故事中,治疗师需要听到最重要的信息是:谁对谁做了什么?
举个例子:
一个病人问题故事中的“自我-他人”表征是:“一个母亲或者父亲在忽略一个孩子的痛苦”;那么他的工作故事很可能是:“我的老板从来不管我累成啥样,总是说多做一点,这些都是你应该做的”;心理治疗的故事则是这样:“治疗师总是对我期望太多,要我改变的太多,逼得忒狠了点”。
通过这样的“故事”,我们也能够了解病人的自我-他人表征模式,为后来的治疗奠定基础。
当然,在早期的评估中,我们需要了解的信息还有很多,譬如:病人为什么这个时候来治疗,病人希望从哪个地方开始治疗,等等。但是总体来说,如果能够在这个阶段了解到病人的自我-他人表征,评估的工作就完成了大半。
本文由“壹伴编辑器”提供技术支持
《短程动力性人际治疗——临床从业者手册》
编着:Alessandra Lemma 、Mary Taeget 、 Peter Fonagy 着
译者:聂晶
审校:王倩 、 沙莎
简要介绍
《短程动力性人际治疗——临床从业者手册》是针对短程动力人际治疗的临床指导手册,书中详细介绍了短程动力人际治疗(DIT)的概念,及其相关理论基础和框架,以及DIT的具体操作过程。DIT的出现,主要是出于实用性的原因,为了能够让那些接受过动力性心理治疗或者咨询培训的临床工作者,可以较为轻松地获得一些具体策略和技能,施展在有时间限制的、针对抑郁和/或焦虑障碍患者的治疗工作当中。
专家推荐
“我们终于等来了一本简洁易懂、文笔流畅、丰富具体的专业书。它由三位世界顶级的专家撰写而成,描述了短程动力性人际治疗的众多具体要素和细节。这是一件多么令人兴奋的事情!对于精神分析图书馆来说,它是必须添置和收藏的着作。它为我们提供了针对现实世界中患者的动力性治疗的清晰而又明确的指导。对于各个不同流派的心理治疗师而言,它都是一本必读之作。”
——Barbara Milord 威尔康奈尔医学院精神病学教授
“在治疗抑郁症和其他类型情感障碍的疗效方面,与其他流派的治疗形式相比,动力性心理治疗一直相形见绌。而本书的问世则彻底颠覆了这一局面。Lemma,Target和Fonagy巧妙地将各种有效的治疗元素融合到了这本临床手册中。这本生动鲜活、文笔优美的书籍,为针对抑郁症的动力性治疗提供了具有很强操作性和易于实践的指导。对于那些希望在日常临床实践当中,使用具有实证基础的动力性技术的临床医生而言,本书实在是必不可少的读物。”
——Anthony W. Bateman 巴尼特、恩菲尔德与哈林吉精神健康信托基金心理学顾问与心理治疗师,伦敦大学客座教授。
导读课表
9月11日至11月27日
每周五晚20:00-21:30
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(注:电子商品,购买成功后不予退费,敬请谅解)
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注意事项
电子产品,一经售出,不予退费,不予转课。
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