更年期是妇女必经的生理过程。这期间妇女从一个长期习惯的生育期内分泌环境过渡到一个生育功能丧失了的内分泌环境。通俗地说,就是从生育阶段过渡到老年阶段。约10-30%的妇女适应不了这种新的体内环境,从而出现了一系列的全身不适症状,以及明显的神经精神症状,这就是更年期综合征。症状的出现及其转变与绝经的年龄、方式、健康状况、工作、生活等因素有关。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢),以及平时精神状态不稳定的人,较易出现症状,且程度往往也较重。常见的症状有:
1更年期综合症的原因
其一,生理上的变化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。
其二,在社会关系方面,围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等,这一切都给她们带来精神压力,在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自已变老了,不喜欢参加公共活动,对家人容易发脾气。出现这些情况,如果得不到社会和家人的理解,很容易导致家庭矛盾,甚至危及妇女的健康。
2什么是更年期综合征呢
(1)潮热、出汗。这是更年期综合征的典型症状,是神经功能失调引起的。妇女常感到一阵热潮从胸前开始直涌向头面,可伴有头晕、眼前发黑、心慌、胸部压迫感;并且颜面、颈及胸部皮肤呈弥漫性或片状发红。这时如测量皮肤温度,头部、胸前及双手的皮肤温度均上升,而下身及下肢皮肤温度则下降。全身热潮感觉可能是由于头部及脑部血管扩张引起的。随着皮肤温度的增高而开始出汗,当汗被蒸发时又会有怕冷的感觉。
潮热、出汗的发作频率及持续时间有很大差异,有的人发作稀少且很短暂;有的人不仅发作频繁而且时间也长,可达10-15分钟。常在下午、黄昏或晚间发作。热量产生过多时最容易发生,如活动或饮食后,特别是天气较暖和,被褥衣着太厚、热量不易散发时,发作频繁。情绪激动精神兴奋、喝浓茶也有可能促使发作增多或加重。发作时的情况如同潮水一般,有起有落,故称潮热。夜间发作时影响睡眠,白天发作时影响工作,甚感痛苦。
(2)血管痉挛性疼痛。由于不同部位的血管痉挛,可引起各种器官严重病变而发生疼痛。最常见的所谓“假性心绞痛“就是冠状动脉痉挛引起的。
四肢血管痉挛可使妇女觉得皮肤上好像有蚂蚁爬的感觉或其他异常感觉。严重时手指、脚趾或整个足部阵发性发白。有人常由寒冷诱发手指动脉痉挛,使手指突然变成苍白色,冰冷、麻木或完全丧失感觉,形成所谓的“死指“,一会儿又完全恢复正常。
(3)高血压。更年期引起的高血压多属于神经性的,特点是收缩压高且有明显波动,并由此引起阵发性头痛(主要是后头部)、眩晕、心跳加快、心慌等。有的人血压波动可能与潮热、出汗完全一致,高血压的高峰常与潮热症状最严重时相吻合。
(4)眩晕、耳鸣、眼花。眩晕不一定伴随潮红出现,最常发生于早上起床或弯腰时。这种眩晕是由于血液分布不能很快适应骤然的体位变动引起的。耳鸣是自己感觉到的噪音,如有铃声、沙沙声等,可能会突然出现又很快消失,也可能是持续存在,使人感到异常烦恼。这些症状一般是由于血管运动神经失调所引起的,有不少人觉得眼花或眼前有黑点。
◆二、神经精神症状◆
前面已经说过所有更年期妇女或多或少都会有一些心理上的变化,而在出现更年期综合征的妇女这些变化则相对比较严重,有些甚至是病态的。由于对更年期常识的普及与宣传不够,有些妇女对更年期没有正确的认识,把绝经看作生命结束的预兆,从而情绪极不稳定。她们紧张而焦虑,失眠且健忘。有的人甚至性格都发生了改变,令人莫名其妙,她们会无端的委曲、多疑、唠叨不停、阵发性啼哭,有时怕人看到而偷偷躲到一旁哭泣。或者看谁都不顺眼,非常神经质,遇事想不开。严重的完全类似于精神病患者,大多是抑郁型的,一般在中年时均有过精神状态不稳定的情况。但出现这种严重症状的妇女极少。
◆三、月经及生殖器官变化◆
(1)月经变化。绝经前可有月经周期紊乱,经期延长,经量增加,甚至来潮时如血崩,渐变为停经;可有月经周期延长,经期缩短,经量逐渐减少而停止;也有少数妇女月经骤然停止。
(2)性器官变化。由于雌激素的减少,外阴、阴道、子宫、输卵管、乳腺等组织逐渐萎缩,骨盆底及阴道周围组织逐渐松弛。萎缩时间及快慢可因人而异。
上述症状为更年期综合征妇女比较常见的表现,但不是说每个妇女都会出现上述所有表现,往往都只有其中的一部分症状,且不同妇女不同症状的轻重也存在很大的差异。
3更年期综合征的饮食
方一】莲子百合粥:莲子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
【方二】甘麦饮:小麦30克,红枣10枚,甘草10克,水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。
【方三】杞枣汤:枸杞子、桑椹子、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥:赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,红枣10枚,每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。
4更年期该不该补充性激素
激素治疗是把“双刃剑”
绝经后,女性体内雌激素水平迅速下降,很多人会出现更年期症状,如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移,老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现,性功能明显减退。除此之外,骨质疏松也悄悄逼近,我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背,甚至发生骨折。
激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状,提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险,它与所有的药物治疗一样,是一把“双刃剑”。如何恰当使用它,使人们既能从中获益,又能最大限度地避免风险,这是进入20世纪90年代之后,激素替代治疗工作者重点考虑的问题,也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
适应症与禁忌症须兼顾
激素替代治疗作为一种医疗措施,在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症,这是关键所在。
激素替代治疗的适应症包括:一、绝经相关症状,潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。二、泌尿生殖道萎缩,阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。三、有骨质疏松症的危险因素,或有绝经后骨质疏松症。
激素替代治疗的禁忌症包括:一、雌激素依赖性肿瘤,乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的阴道出血。三、严重肝肾疾病。四、近6个月内患血栓栓塞性疾病。五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。六、脑膜瘤患者禁用孕激素。
以下情况应慎用激素替代治疗:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体高泌乳素瘤、乳癌家族史。
在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌症,有适应症且排除禁忌症可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病,排除禁忌症后,可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。由于更年期症状多种多样,难以即刻辨明症状是否与更年期相关时,若无激素治疗的禁忌症,可短期试验性应用激素治疗,约一个月后观察症状缓解情况。
5更年期如何维护心理健康
生活中,很多女性由于对更年期缺乏了解,从而在身体心理出现反应时手足无措,影响了对更年期的适应,并出现各种人际关系失调表现。实际上,早学习了解更年期知识,掌握应对办法,更年期并不可怕。
一、更年期是人类生命过程必经阶段,男人也要经历更年期,更年期出现的身体心理问题属于正常自然反应,不必过分焦虑和担心;
二、平时要加强身体锻炼,注意用脑卫生,排解紧张情绪,培养良好卫生习惯;
三、扩大业余爱好,增加生活情趣,扩大社会活动范围,可参加一些健康向上的群团组织如微信或QQ的走路群、跑步群等;
四、果断去除生活烦恼,对心理压力说不;子女的问题,要让他们自已决策处理,让他们学会独立,父母只做参谋;
五、家人、同事要多多理解和关心更年期女性。
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