在脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation, DBS)疗法出现前，很多帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)患者忍受着严重的症状如顽固性震颤，或药物治疗不良反应如症状波动和异动症。直到1987年，Benabid医生偶然发现电刺激可以有效控制震颤症状，而且双侧使用无明显不良反应，从此DBS逐渐广泛用于中晚期帕金森病治疗。拉斯科医学奖授予Benabid医生和Delong教授在丘脑底核(subthalamic nucleus, STN)DBS治疗PD临床应用和机制阐述上的贡献。
国内自1998年开始迅速发展，国产“脑起搏器关键技术、系统与临床应用”项目获得国家科学技术进步奖一等奖，由瑞金医院、天坛医院、佛罗里达大学发起的亚澳DBS应用现状调研发现国内迄今200余家中心可提供DBS手术，每年电刺植入数近万次，大型中心手术量在世界上领先。
双侧STN DBS如今作为PD常规治疗，其治疗效果被广泛认可，然而双侧STN DBS对声音、吞咽、平衡等中线症状的缺乏改善，长期刺激甚至可能恶化中线症状。双侧苍白球内侧部(globus pallidus internus, GPi)作为另一广泛使用的靶点，相比于STN在术后减药和省电方面的优势，GPi在异动症、程控难度、药物调整灵活性上有优势。迄今，在PD患者个体中的最佳靶点选择仍存在较大争议。
5月20日， Neurosurgery杂志在线发表题为“Combined unilateral STN and contralateral GPi DBS for treatment of Parkinson disease: a pilot study of symptom-tailored stimulation”的临床研究论文。该研究发现，不对称靶点（大脑一侧半球以STN为靶点，另外一侧半球以GPi为靶点）这种创新的脑深部电刺激治疗方案安全有效。
研究者认为不对称靶点这种因个体因症状制宜的精准治疗方案可能是未来DBS治疗的发展方向。本研究回顾了8名具有不对称症状且均应用不对称靶点DBS治疗的PD患者，报道了这些患者术后半年及术后一年的临床疗效。
研究发现，不对称靶点治疗方案对PD的运动症状和非运动症状均具有良好的临床疗效，且在中轴症状、体重控制、药物调整和不良副作用等方面显示出潜在优势。
研究者认为，不对称靶点治疗方案可以结合两种靶点各自的优势，并规避它们各自双侧刺激带来的不良反应。同时，不对称靶点治疗方案临床治疗上所体现出的灵活性和因人因症状制宜的精准性，代表未来脑深部电刺激临床治疗的发展方向，可能在PD的手术治疗中发挥重要作用。
本研究主要由上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科李殿友主任和张陈诚医师完成，在实行过程佛罗里达大学运动障碍病中心给予多项建设性意见，功能神经外科中心潘宜新医生和研究实习员王林斌在该研究中心也作出了重要贡献。该论文也是厌食症手术治疗获得度Congress of Neurological Surgeons功能神外最佳论文称号后瑞金医院功能神经外科中心又一重磅临床研究发表于Neurosurgery。
文章信息：
Zhang C,Wang L,Hu W,Wang T,Zhao Y,Pan Y,Almeida L,Ramirez-Zamora A,Sun B,Li D. Combined Unilateral Subthalamic Nucleus andContralateral Globus Pallidus Interna Deep BrainStimulation for Treatment of Parkinson Disease: APilot Study of Symptom-Tailored Stimulation. Neurosurgery0:1–9, . DOI:10.1093/neuros/nyaa201
校审：Simon（brainnews编辑部）
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