“一人患癌，全家紧张”，这是癌症患者和家属最真实的写照。
其中，作为家属，不仅要主动了解癌症的治疗手段，陪同患者进行各种各样的治疗，日常生活中，更需要照顾到患者的情绪问题。
临床调查发现，在肝癌诊治过程中，由于手术、化疗等治疗手段不良反应大、过程痛苦、治疗费用昂贵等原因，患者常经历着身体与精神的双重痛苦，容易出现明显的心理变化，导致抑郁情绪产生，这种抑郁情绪被称为癌症相关抑郁状态。有研究证实，肝癌相关抑郁状态发病率高达76%。其主要表现为情绪低落、悲观厌世、疲倦乏力、自杀倾向等。
抑郁状态下，机体可通过神经-内分泌-免疫轴产生一种非特异性应激反应，导致患者免疫功能异常，对肿瘤细胞杀伤功能下降，影响抗肿瘤药物疗效，并可引发治疗相关不良反应，或导致原有的治疗相关不良反应加重，使患者治疗依从性下降，严重影响患者预后。
因此，对抑郁状态进行干预治疗，有助于提高患者治疗效果和生活质量。
如何有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪？
心理的疏导是其中的重要方法，但事实上，有部分的患者难以通过心理疏导得到改善，这时予以一定的药物治疗至关重要。由于目前现代医学对本病的病理生理机制尚不明确，有效的干预治疗措施尚未建立，所以今天的分享主要和大家讲讲中医的调理改善。
祖国医学中，对于焦虑、抑郁等不良情志的认识由来已久，历代医家将其归为“郁证”范畴，乐启生中医团队结合其多年临床诊治经验认为，肝癌患者相关抑郁状态病机虚实夹杂，复杂多变，但总体上主要以“肝郁脾虚为病机核心，肺脾气虚为本，癌毒气郁为标”。
（1）脾胃虚弱、肺气受损，则治以平补肺脾！
肝癌患者思虑过度，易伤及脾气，加上手术创伤、放化疗等峻药猛剂，亦会使脾胃虚损，或久病致虚，导致脾胃虚弱。而在祖国医学理论体系中，脾在志为思，思考、思虑等正常心理活动，皆依赖于脾之健运，化生血液，濡养心肝，若脾胃虚弱，气血失源，心、肝失濡，则思虑异常，发为郁证。
此外，肺者，气之本，魄之处，肺病则魄弱，则神志有异。
此类患者主要症状多为情绪低落、悲观消极，多为肺气受损，肺病则魄弱所致，临床治疗只有平补肺脾，改善两脏的功能，才能从根源上改善患者的焦虑、抑郁等状态。
（2）肝气郁结、癌毒蕴积，则治以柔肝解郁、解毒抑癌！
乐启生中医团队认为，肝主要负责情志的疏泄，也即与人体的情绪息息相关，长期处于不良情绪状态，会导致肝气郁滞，日久则可导致肝病，甚至发展为肝癌，尤其是有慢性乙肝病史、长期饮酒史的人群。
而确诊肝癌后，又因为经常担忧自身病情，情志抑结，气郁更甚。因此，对于本病治疗既要平补肺脾，也需柔肝解郁、解毒抑癌，从而缓解患者抑郁、不安情绪，增强其治疗信心。
病例分享
4月22日，65岁的郑女士来诊，希望服中药调理改善抑郁及其余身体不适。
在沟通中了解到，，她在体检时发现肝内小结节，大小约1cm，于是前往某三甲医院行手术切除，术后病理得知为“肝细胞肝癌”。
7月复查发现甲胎蛋白（AFP）水平升高，行肝脏MRI检查提示“肝S8段小肝癌考虑。”随即进行肝肿瘤射频消融术，术后定期复查，病情稳定。
1年半前，郑女士多次复查，发现AFP呈进行性增高，1月的上腹部MRI增强提示左肝内侧段小结节影，于是，在排除禁忌症后，再次行肿瘤射频消融术。
从2月到3月，期间的复查，AFP水平均高于60ng/mL；肝功则无明显异常；此外，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性。3月18日的肝脏增强MRI结果提示“肝S4段病灶旁结节灶，转移灶考虑”，考虑肿瘤复发，当地医院建议郑女士再次行肿瘤射频消融术。
但由于郑女士觉得不良反应大，且肿瘤多次复发，治疗效果不佳，情绪低落，拒绝治疗，后感觉全身不适，于是在家属的劝解下终于同意接受治疗，但郑女士希望中医治疗，改善症状。
来诊时，郑女士经常情绪低落，喜欢叹息，乏力明显，心烦，入睡困难，自感胸胁不适，食欲差，口苦明显，大便溏。舌暗红苔偏腻。中医辨证为肝郁脾虚，治以平补肺脾、柔肝解郁、解毒抑癌，自拟治疗验方。
方用：黄芪、八月札、白芍、茯神、代代花、旋覆花、郁金、合欢皮等。共14剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
二诊：服上方后郑女士自诉胸胁不适消失，乏力好转，口苦改善，心情略有舒畅，心烦易怒好转，大小便正常，但仍有入睡困难，食欲欠佳。以上方为基础方随证加减，续服14剂，煎服法同前。
三诊：患者自觉情绪恢复正常，心情较为舒畅，家属也表示其与家人交谈偶尔有笑容，入睡相比之前好转，食欲一般，效不更方，嘱咐郑女士继续按前方服14剂。
6月3日四诊：患者自诉不适症状明显好转，偶感心烦，不过症状轻微。睡眠安，食欲尚可。复查AFP为40.61ng/mL，考虑到肝癌病灶依然存在，故和郑女士积极沟通，详细分析利弊，消除其不安，建议其立即接受射频消融治疗，中西结合治疗效果更佳。
郑女士听从建议，于6月10日行肝射频消融术。此后郑女士一直定期复诊，仍以上方加减服用，至今依旧健在，自觉身体、心理状况可，病情稳定，生活如常。
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