一、肠梨形鞭毛虫病的病因
人是主要的传染源，尤其携带包囊者，往往一人带包囊全家感染，国内外均有记载。包囊是传播的主要环节，人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界抵抗力较强，从冷冻蚀刻复形法的透射电镜观察，将包囊壁劈开，显示囊壁内千余层板状膜结构所组成，表明包囊在外界具有很强的自身保护作用。包囊在潮湿的粪便里能存活3周，在水里能存活5周，在经氯化消毒后的水里也可活2～3天，但在50℃或干燥环境中很容易死亡。包囊在苍蝇消化道可活24小时，在蟑螂消化道内经12天仍有活力。由于粪便中包囊的数量大，在外界环境中抵抗力强，感染方式简单，故本虫流行分布广泛。有人报告，在美国发现水獭可带包囊，并发现牛、马、羊、狼和犬等也有此虫，在流行病学上可能有一定的意义，应予以重视。
梨形鞭毛虫是通过粪-口感染的，一般认为与以下因素有关：
1.水源污染：贾第虫包囊对外界环境有较强的抵抗力，一些常用的消毒剂在标准浓度下对包囊并无杀灭作用，臭氧和卤素对包囊虽有轻度杀伤力，但为消毒而溶于自来水的绿气浓度达不到杀死包囊的目的。所以生饮自来水是不可靠的。水源的污染主要来自人、动物的粪便和污水，自来水管因日久失修造成的与污水管相互沟通，或因管壁渗漏将污水吸入管内也是造成包囊污染的原因。
2.不正常的性行为：这种传播方式已越来越引起人们重视。同性恋者的肛交方式，常导致包囊的间接粪-口感染。
3.食物污染：食物的污染主要来自食物的加工者或管理者中，有人是贾第虫的携带者。此外，在儿童中间相互分享贾第虫污染的食物或水果。
二、肠梨形鞭毛虫病的症状
1.全身性症状
（1）神经症状：如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。
（2）甲状腺机能失调：曾有人发现部分（15.5%）肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。
2.胆道系统症状
肠梨形鞭毛虫病在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛，进食油腻时加重，有时可出现黄疸。
3.胃肠道症状
（1）十二指肠炎型：有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。
（2）急性或慢性阑尾炎型：症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病变，黏膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。
（3）结肠炎型：主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。
三、肠梨形鞭毛虫病的治疗
一、西医
1、灭滴灵（metronidazole，甲硝达唑）小儿剂量每日15mg/kg，分3次口服，10d为1疗程，休息7d后可重复治疗。
2、甲硝磺酰咪唑（tinidazole，fasigyn）剂量成人2g，1次顿服，治愈率达88.8%，用药两次治疗者治愈率接近100%，副作用少。
3、硝基吗咪唑（nimorazole）成人剂量每次250mg，每日2次，5d为1疗程，儿童剂量酌减。
4、甲硝唑（metronidazole，商品名为灭滴灵），为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物，临床上将其作为抗肠梨形鞭毛虫首选药物。口服剂量为：成人每次0.8g，每天三次，连用五天；儿童15mg/（kg.d），分三次，连服五天，治愈率在90%以上，该药对胃肠道有刺激作用，常引起恶心、呕吐，孕妇应慎用或禁用。
5、替咪唑（einidazole，甲硝磺酰咪唑），也是一种抗贾第虫的有效药物，成人每天2g，儿童为50～70mg，均为一次顿服，治愈率在95%以上，该药副作用较小。
6、呋喃唑酮（furazolidone，商品名为痢特灵），亦是一种有效的抗贾第虫药物，口服剂量：成人每次100mg，每日四次；儿童6mg/（Kg.d），分四次服下，连服7～10天，治愈率可达85%～90%。
7、巴龙霉素（pramomycin），本品为一种非肠道吸收氨基糖苷，其药效低于其他药物，但因其肠道吸收量极低，毒副作用小，常用于孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗。
二、中医
中草药苦参、白头翁对本病也有一定疗效。
梨形鞭毛虫病方
处方名称：苦参汤。
适应证：梨形鞭毛虫引起之胆道及肠道感染。
药物组成：苦参30g。
制法和用法：每天1剂，煎汤150-200ml，日3次分服，连服7天为1个疗程。
随证加减：本药味极苦，可加白糖适量以减少苦味。便干服用。
方解：本品生味苦寒有小毒，功能清热、燥涩、杀虫，近代实验证明有抗菌、抗阿米巴原虫、抗滴虫之用。临床实践对梨形鞭毛虫有显著疗效。
验案举例：汪×；×；男38岁，干部。就诊日期：1967年9月16日。
患者右上腹时痛，腹胀、食欲不振，有时腹泻稀便日2-3次，肝大肋下2cm质软无压痛，转氨酶250u，曾按慢性肝炎住院治疗未愈。上周作十二指肠引流发现梨形鞭毛虫滋养体，诊为梨形鞭毛虫胆道感染，予本方治疗。1个疗程后复查，十二指肠引流液中未找到梨形鞭毛虫滋养体及包囊，3周后复查转氨酶正常，痊愈出院。
注意事项：个别患者服后有恶心、呕吐或胃部不适及烧灼感，甚至发生眩晕。一般不需特殊处理，一日后可自行好转。注意饮食卫生，避免吞入包囊，防止感染。对患者彻底治疗也是防止传播的重要措施。
四、肠梨形鞭毛虫病的预防及保健
肠梨形鞭毛虫病的预防
预防：加强卫生宣传教育，培养卫生习惯，注意饮食管理，加强粪便管理，积极治疗患者及携带者，是防治本病的主要措施。
肠梨形鞭毛虫病的保健
不吃生食，烧煮可杀灭细菌。外观甚佳的色拉，其中的生菜可能极不卫生。在某些地区，种蔬菜用的是人粪肥。色拉内含用当地的水洗过的内容，可能已被污染。不吃任何冷、生及未煮熟的肉类，因可能被细菌或寄生虫污染，也可能会感染能在肠道内生存十年的绦虫。
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。少吃辛辣、刺激的食物。
宜
1.宜食清淡的食物； 2.宜食新鲜的蔬菜和水果； 3.宜食优质的蛋白质。
忌
1.忌食辛辣刺激性食物； 2.忌食油炸的食物； 3.忌食任何冷、生及未煮熟的肉类。
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