“人们将每年9月最后一个周日定为‘世界心脏日’，以此呼吁大家加强对心脏健康的重视，但事实上，人类心血管病的风险依然在逐年增加，甚至守卫着人们心脏健康大门的心内科医生，同样不能规避这层风险。”专家告诉记
1医生是冠心病的高风险人群
“人们将每年9月最后一个周日定为‘世界心脏日’，以此呼吁大家加强对心脏健康的重视，但事实上，人类心血管病的风险依然在逐年增加，甚至守卫着人们心脏健康大门的心内科医生，同样不能规避这层风险。”专家告诉记者。
医生是高风险人群
“今年心脏日的主题是‘了解你的风险因素’，因此这次调查旨在了解中国医生这群健康‘守门员们’的心血管疾病的发病风险到底有多大?”于是，从6月—8月，中国医师协会循证医学专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会共同发起了“中国医师心血管风险评估”调查，对中国大陆31个省、自治区、直辖市的386家综合性医院的4008名心内科医师进行了心血管风险评估。
初步结果显示，健康男性心内科医师的平均冠心病危险为4%，健康女性心内科医师则为2%，其中40岁以上男性医师和年轻女性医师发病相对风险远高于同龄普通人群。
很多人不知道自己有风险
“除了医生这一特殊群体，普通人也不可以放松警惕。”胡大一强调。一方面，心脑血管疾病仍然是导致国人死亡的“第一大杀手”;而且据一项围绕“世界心脏日”主题开展的跨国健康状况调查显示，目前26%的中国被调查者存在较高的心血管疾病风险。另一方面，很多普通人依然处于“无知”状态，一些人始终对病情一无所知，就因为冠心病发作匆匆告别人世;而另一部分人也常常低估了心血管疾病的风险，不规范用药，成天继续着大鱼大肉、烟雾缭绕、久坐不动、压力过大的生活，于是与健康的生活渐行渐远。
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2冠心病“赖上”夜猫子！
丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查表明，夜间活动(工作、游玩)者易患冠心病。专家们以1293888名20—59岁的男性作为调查对象，分白天、夜间两组进行为期1年的随访调查。结果表明，夜间工作组因冠心病入院治疗者比白天工作组多1.15倍。
专家认为，“夜猫子”们正常生物节律被打破，易导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳、影响身体恢复和休整;饮食改变，吸烟增加，体育活动减少，社交活动减少，易导致精神压力增加等，这些都是增加冠心病发病的危险因素。
预防冠心病应从何时开始?
有人说冠心病是老年病，等到了四五十岁再预防也不晚，其实不然。国内外大量资料证实，冠状动脉硬化可自幼年开始，最早者见于新生儿。10～20岁年龄人其发生率可达13.3%。如美国曾对平均年龄22岁的300名士兵的尸体进行尸检，发现这些死亡的青年中，z眼可看到冠状动脉病变者达77%。日本一组尸体解剖资料表明10～30岁的少年和青年893人中，有冠状动脉粥样硬化的占33.7%。40岁以上冠状动脉粥样硬化的发生率明显增加，老年期更是如此。因此可以说，几乎所有的人都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只不过是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。因此对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能减少冠心病的发病率。全社会都应当重视对儿童心脏病的预防，重点应放在以下几个方面。
(1)注意不使儿童过胖：儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪及大量的甜食，并需鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童体格的正常发育，避免目前出现的过多肥胖儿童的现象。
(2)预防血压升高：对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压值处于百分位上限的儿童应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量如能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。
(3)阻止儿童成为烟民：不良的吸烟习惯导致不良的社会交往，不仅影响青少年的身心健康，也影响他们的学业成绩。
3心电图未必能反应冠心病
心电图未必能反映出冠心病
老王近来常常觉得胸口发闷，干点体力活就心慌、气短。到医院检查，医生先让他做了心电图，只发现些许的心律失常。可医生没敢大意，又让他做了运动试验和动态心电图，结果被诊断为冠心病。
我们平时做的心电图是静息心电图，描记的时间只是短短几分钟，有时并不能反映冠心病的真实面貌，甚至有时心电图即使正常，也不能完全排除冠心病，这时就要寻求动态心电图和运动试验的帮助了。而动态心电图像一个小小的“随身听”，可连续进行24~72小时的心电记录，以捕捉心律失常、心肌缺血的信号，从而更准确地判断病情。
心肌核素扫描灵敏度较高
张先生近来感觉心脏总有点不舒服，但在安静状态下检查心电图，并没有发现任何异常，可做运动试验时，却有明显的心肌供血不足。医生建议他再做个超声心动图(多普勒彩超)，以确诊冠心病。
此外，医生还可能会建议病人做CT、磁共振成像和心肌核素扫描，其实这些都是心脏扫描的常见类型，特别是心肌核素扫描，由于其对冠心病诊断的灵敏性和特异性均高于各项心电图检查，因此在冠心病诊断中很常用。
冠状动脉造影并发症不多见
前面提到的所有检查有着一个共同的优点，那就是检查方法安全，对人体基本没有伤害;但也有一个共同的缺点，即诊断冠心病的敏感性和特异性均不够理想。而冠状动脉造影却恰恰能弥补这方面的缺陷，已经被业界专家公认为诊断冠心病的“金标准”。
不过，由于冠状动脉造影是一种“创伤性检查”，因此如果要做，必须符合一定的适应症。但据有关统计数据表明，冠状动脉造影并发症的发生率仅为1%左右，因此完全没必要过于担心。
4七成冠心病死于高胆固醇
调查显示，1984到1999年之间北京冠心病死亡的原因中77%是由于胆固醇水平的增高。
日前，卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目暨中国胆固醇教育计划（CCEP）在北京举行，130余位来自全国各地的专家建议政府有关部门采取更加积极的医保政策，为他汀类药物制定合理的医保报销适应症（如高脂血症、动脉粥样硬化性疾病），有利于心脑血管病患者可享受长期、充分的治疗，有效降低心脑血管疾病负担，从源头上控制整体医疗费用支出。
管好胆固醇心脏病死亡率下降
国家心脑血管新药临床试验研究中心主任、上海复旦大学附属中山医院诸骏仁教授指出：“美国也是一个心血管病大国，但在采取戒烟、高血压控制、胆固醇教育三大战略之后，1970年到2002年的30年里，他们的心脏病死亡率下降了52%，中风死亡率下降了63%。这是一个了不起的成就，非常值得我们学习，这也是我们向卫生部提出CCEP立项申请的初衷。”
中国医师协会心血管内科医师分会会长、中华医学会心血管病分会侯任主任委员，CCEP项目负责人胡大一教授介绍说，通过CCEP五年的推广，越来越多的心血管临床医生认识到了胆固醇管理在冠心病防治中的重要性。
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5心肌劳损 冠心病的先兆
一们50多岁的病友来信说，之前他作了一次体检，心电图报告“ST-T段异常改变”。他问怎么回事，医生说.这代表心脏有点问题——心肌劳损。
他很害怕：这是否意味着自己有心脏病，抑或只是心脏太“累”了，多休息就没事了?
心肌劳损不是病
“心肌劳损”一词，来源于心电图中ST-T段异常改变，主要表现为ST段下移和T波低平或倒置(这些都会在心电图诊断书上有所描述)。
有些心电图室的医生看到这种情况，会告知病人属于“心肌劳损”。
但在目前，“心肌劳损”一词已很少使用。因为ST-T改变可见于多种心脏病和电解质紊乱等情况，也可见于其他疾病，如胆囊炎、急性胰腺炎等等。
因此，心电图上ST-T改变只是心电传导异常的一种表现，并不代表一种病。如果单用“心肌劳损”来笼统描述，并不规范。
报告“ST-T改变”意味着什么
如果心电图报告出现了ST-T改变，应结合病人的病史、体征和有关检查等，综合分析后再下判断。
例如，心电图报告显示有明显的ST-T改变，病人就应马上到心内科或急诊科治疗。因为在临床上，不少ST-T的改变与心肌缺血有关。
如果病人平时心电图检查没有ST-T改变，但这次(胸部)心前区出现压榨样疼痛，心电图报告“ST段压低或T波倒置或低平”，但在胸痛缓解后，病人的心电图报告又恢复正常，此时几乎可确诊为冠心病心绞痛。
如果病人胸痛发作未能及时赶到医院作心电图，或到医院后胸痛已经缓解，此时的心电图可能已无异常的ST-T改变。为了进一步明确胸痛原冈，医生可能会建议病人作平板运动试验或24小时动态心电图检查，这对诊断是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要，病人应积极配合。
若平板试验出现ST-T改变或心绞痛症状，或24小时动态心电图报告有明显的ST-T改变，医生仍会考虑有冠心病的可能。
因此，当心电图报告“ST-T改变”时。病人不可掉以轻心，要积极就诊治疗。
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