德国Christian-Albrechts大学神经病学的K. Knudsen等测试EARYLSTIM患者的程控参数，选择治疗PD患者的更好的DBS程控参数；为临床医生，特别是缺少专科的医院提供治疗参考意见。研究结果发表在6月的《Parkinsonism Relat Disord》在线上。
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【Ref:Knudsen K, et al.Parkinsonism Relat Disord. Jun 18. pii: S1353-8020(19)30244-5. doi: 10.1016/j.parkreldis..05.023. [Epub ahead of print]】
研究背景
早期深部脑刺激治疗帕金森病对照试验（EARLYSTIM）研究显示，丘脑底核脑深部电刺激（subthalamic nucleus-deep brain stimulation，STN-DBS）的疗效优于帕金森病（Parkinson"s disease，PD）的药物治疗。德国Christian-Albrechts大学神经病学的K. Knudsen等测试EARYLSTIM患者的程控参数，选择治疗PD患者的更好的DBS程控参数；为临床医生，特别是缺少专科的医院提供治疗参考意见。研究结果发表在6月的《Parkinsonism Relat Disord》在线上。
研究方法
研究者测试影响编程的指标，特别是平均幅度、脉冲宽度、频率、阻抗变化、随时间推移的总能量、触点变化以及非典型刺激：包括非单极、大于130Hz的刺激频率和大于60μs的脉冲持续时间等因素。该研究共纳入EARLYSTIM 数据库的114例双侧STN-DBS后24个月的PD患者，分别在术后第1个月、5个月、12个月和24个月时系统地记录刺激参数。同时观察非典型程序的影响、刺激电极触点的变化和刺激能量的传递。结果评价标准为帕金森病统一评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分和健康相关生活质量（PDQ-39）的总参数等。
研究结果
结果发现，在随访的1、5、12和24月时，平均幅度：1.8、2.5、2.6和2.8 V；阻抗：1107、128、1229和1189Ω和输送总电能（Total Electrical Energy Delivered，TEED）：33.7、69.0、84.4和93.0V2 *μs* Hz/Ω；前5个月显着增加，而平均脉冲宽度：60.0、62.5、65.1和65.8μs；频率：130、137.7、139.1和142.7Hz；保持相对稳定。80.7%的电极使用常规程控参数（单个单极触点），很少使用双侧单极（11/114）和双极（2/114）刺激。触点变化组（contact changes）32/114例（28.1%）和典型组83/114例（72.8%）分别与非典型组比较，临床结果均无显着差异。
结论
最后结论，STN-DBS术后的前5个月，需要增加电极刺激幅度以代偿各种因素；而在24个月时，80%的患者单极刺激就足以获得较好疗效。Earlystim报告的有利结果与均一化的刺激策略有关。同时，该研究对象是特定的EARLYSTIM人群，随访仅持续2年，因此并非所有结论都可直接应用于DBS整个群体。另一方面，这是第一项系统地解决编程及其与临床关系的研究，还需要进一步探索。
组稿
李楠 副教授
空军军医大学
唐都医院
编译
杨志荣
Friedrich-Alexander-
Universität 医学院
审校
陈衔城 教授
《神外资讯》主编
复旦大学附属华山医院
STN-DBS治疗帕金森病的疗效优于药物治疗STN-DBS的ILS程序模式可提高帕金森病的治疗效果STN-DBS对帕金森病患者情绪、工作记忆的影响
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