我在临床上把乳腺增生也分为两大类，一类是属于热证的，这一类我基本上使用神效瓜蒌散，组成为：瓜蒌、乳香、没药、甘草、当归。对于月经之前乳房胀痛，有明显的乳腺增生的，这个方子疗效很好，在此方基础上进行加减，做成药丸，长期服用，疗效也很好。一般加入天花粉、浙贝、穿山甲、蒲公英、山慈菇、猫爪草等。海藻配甘草对乳腺增生有很好的作用，海藻对炎性和非炎性的肿块有很好的消除作用，但是药性太弱，配以甘草后可以使药性增强。
还有一类属于寒性的，这一类的治疗比较棘手，患者多表现为月经愆期，量少，色淡，月经前后乳房隐隐疼痛，得热则舒，扪之难以找到硬块，心胸郁闷，乍寒乍热，腰酸乏力，面色白，舌淡，或有瘀斑，脉细弱或脉涩。我一般用柴胡桂枝干姜汤宣郁化痰，配调肝汤加减温冲散结，先开后合，治疗乳腺增生颇有疗效。中医认为此病与肝气郁结、冲任失调有关，肝气郁结也可以是火郁，但也有些郁结并不化火，冲任失调可以表现为热证，也可以表现为虚寒证，这里用柴胡桂枝干姜汤配调肝汤所治疗的是肝气郁结不化火，冲任虚寒这一类的，这个类型绝不能用神效瓜萎散，不仅没有作用，而且还会起到反作用。
柴胡桂枝干姜汤方中以柴胡、黄芩和解少阳，花粉生津止渴，牡蛎化痰散结，桂枝、干姜温里寒，甘草调和诸药。马继松先生认为：“天花粉经现代研究证实，有极好的抗肿瘤作用，对于急慢性炎症或非炎性包块，如乳腺增生，该药疗效确定。”此方可以看做小柴胡汤的变方，因为去掉了人参、生姜、大枣，加入了桂枝、干姜、花粉、牡蛎，使整个方剂偏重于祛寒逐饮、软坚散结。国内伤寒名家冯世伦讲到：“小柴胡汤治疗半表半里阳证即少阳病，而本方治疗半表半里阴证即厥阴病。”现代常用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胸膜炎、疟疾、月经不调等病。这个方子既有凉药又温药，适合于寒热错杂且偏重于寒的类型，既然说此方用于治疗厥阴病，那么为什么可以治疗乳腺疾病呢？因为乳腺病即乳房病，其热证属阳明，寒证属厥阴，从经络的分布来看乳房属阳明，乳头属厥阴，所以用这个方子治疗乳腺病偏寒者是非常合适的。
治疗属于寒性的乳腺增生，宜先用柴胡桂枝干姜汤走厥阴宣郁化痰，然后以调肝汤温冲任、和血散结，有开有和，先开后合，方能取得更好的疗效。调肝汤出自傅山的《傅青主女科》，组成为：当归10g，白芍15g，山萸肉10g，阿胶10g，山药10g，炙甘草5g，巴戟天10g。此方原用于治疗行经后的少腹疼痛，其作用是疏达肝木，健脾益肾。方中以当归、白芍、山萸肉、阿胶补肝养血，巴戟天补肾温阳，山药、炙甘草健脾和中，纯用补药，无一味疏肝理气之品，不止痛而痛可止。傅青主先生云：“何以虚能作疼哉？盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争则气必逆，故尔作疼。”又云：“此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼，经后之症，以此方调理最佳，不特治经后腹疼之症也。”故凡肝肾虚，冲任失调之证，此方均可考虑使用。
乳房与胞宫同为足厥阴肝经所循行之处，故痛经与乳房胀痛之病机有相同之处，均有虚有实。属实者多为阳证，须疏肝理气、活血化瘀；属虚者多为阴证，须滋肝养血、调补冲任。者名妇科专家陆德铭先生认为：“乳癖之为病，与冲任二脉关系最为密切。肾气不足，冲任失调为发病之本；肝气郁结，痰瘀凝滞则为其标。故临证以调摄冲任为主治疗本病，常效如桴鼓。实验室证明，调摄冲任可调整内分泌，从根本上防治和扭转本病的发生和发展。”所以调肝汤也可以用治乳房的疼痛。妇科名家班秀文先生则直接用调肝汤加仙茅、仙灵脾、菟丝子、制附子以治疗本病。
然而用本方治疗乳腺增生时，我觉得此方尚缺一个环节，考虑到肿块既已形成，纯用温补尚嫌不够，仍需温散，所以我在此方基础之上，除了加入仙灵脾助巴戟天温阳，加鸡血藤助归芍养血之外，又加入了白芥子温化寒痰，鹿角霜、露蜂房暖奇经、散癥结，以促使肿块得消。
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