作者简介：刘丹（曾用名刘杰），河南息县人，大专，中医执业医师，经方杰出传承人，现任遵义经方医药研究所所长《遵义经方学堂》创办人，中国中医药促进会经方分会常务理事，全国著名经方大师王付教授入室弟子，全国著名经方大师王付经方传承联盟刘丹传承工作室。
经方”即东汉时期张仲景攥写的《伤寒杂病论》的方子，因其为经典故称之为经方。伤寒杂病论》中方剂的理论与应用，经过历代著名医家的沿用与证实，均认为仲景所创之方剂，配伍严谨而独特，选药精确而深奥，疗效卓著而可靠。《伤寒杂病论》理、法、方、药具备，经过我们在临床中的应用，经过总结古人的临床经验，可以说《伤寒杂病论》的方它有以下几个特点：一是组方严谨，第二个主次分明，第三个效宏药少，第四个有的放矢，第五个变化巧妙，第六个易于应用。由于它具备了六个特点，所以人们把张仲景的方称为经方，也称为＂方书之祖＂。所以我在临床中治疗各种疾病首选经方。
我在学医过程中，从一窍不通到有点自已的心得体会，这都有赖于王付教授的著作，从他的著作中吸取太多的经验，使我拨云见日，让我找到了学习中医的思路及方法，之后参加了王老师的经方班，有幸拜在王付教授门下，系统学习经方，随着我对经方不断的深入以及王付老师的悉心指导，使我在临床实践中不断提高,不断深入，我在总结经验的同时，顺便想谈谈我对经方的思考与体会，每当我在临床中，凡是在治疗时，我首选经方，我是既遵奉仲景之旨,又灵活变通其方。谨守精心辨证,经方合方治疗多种疑难杂症,均收到较满意的效果,现略陈管见,以资参考。
1.桂枝加附子汤合乌头汤加味治疗强直性脊柱炎
陈某，男，26岁，河南息县人。5年前因腰背疼痛，经检查而诊断为强直性脊柱炎，各大省级医院寻求治疗效果不理想，并多次服用中西药，且未能有效控制疼痛，近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，生活不能自理，故前来诊治。刻诊：颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨证：寒湿阳虚夹热证
治法：温阳益气，逐寒止痛
方剂：乌头汤与桂枝加附子汤合方加味
麻黄10g 黄芪10g 生川乌6g 生草乌6g
桂枝12ｇ 生附子15ｇ 生姜10ｇ 石膏15ｇ
生天南星12g 白芍30g 地龙12g 大枣12枚
炙甘草10g
12剂，第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每日1剂，每天分3服。
二诊：疼痛略有减轻，又以前方12剂。
三诊：疼痛又较前有好转，又以前方治疗12剂。
之后，复以前方治疗50余剂，疼痛解除。复以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分2服，以巩固治疗3个月。
随访1年，疼痛未再复发。
用方体会：西医诊断为强直性脊柱炎，中医根据病变部位在骨节如受凉加重，困倦乏力，手足不温辨为阳虚，以此用乌头汤合桂枝加附子汤温阳益气，散寒止痛，加麻黄散寒通络止痛，生川乌、生草乌，逐寒止痛，黄芪益气固表，白芍益血缓急止痛，地龙通络止痛。方药相互为用，以温阳散寒，益气补血，通络止痛。
2.四逆散合温经汤加味治疗不孕证李某，女，30岁，遵义人，婚后多年未孕（丈夫经检查正常），经中西药治疗未达到预期治疗目的。10月6日刻诊：婚后不孕，手足不温，失眠多梦，心烦易怒、晚睡晚起，形体肥胖，月经周期不正常且有血块，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。
辨证：冲任虚寒而有瘀滞
方剂：温经汤合四逆散合方
柴胡12g 白芍30g 枳壳12g 炙甘草12g
川芎10g 吴茱萸10g 麦冬12g 当归15g
人参10g 桂枝10g 阿胶10g 牡丹皮10g
生姜10g 半夏10g
6剂，第1次煎30分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；
二诊：手足转温，情绪好转，以前方6剂；
三诊：手足温，小腹冷痛感不明显，情绪正常，经期无血块，以前方6剂；
四诊：经期基本正常，以前方6剂；
五诊：小腹冷痛感已消除，以前方6剂；
六诊：诸证基本消除，以前方6剂；
七诊：诸证消除，前后共吃药6个月，怀孕产下8斤重男孩。
用方体会：根据婚后不孕、手足不温，失眠多梦，心烦易怒、晚睡晚起，形体肥胖，月经周期不正常且有血块，小腹冷痛，经血夹有瘀块，舌质暗红，脉细涩辨为寒瘀，失眠多梦，心烦易怒、时有烦热，辨为气郁，方以温经汤温经补虚，化瘀止痛。以四逆散透邪解郁，疏肝理脾。兼以清热，方药相互为用，以取其效。
3.小柴胡汤半夏厚朴汤合麻杏石甘汤治疗三个月高烧陈某、男，12岁，仁怀市人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在当地等医院治疗，可仍然发热，近因老乡朋友介绍前来诊治。刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,咳嗽,咽喉肿痛,钦食不佳,口干喜冷饮,舌质红,苔薄黄,脉弦数；
辨证：少阳、太阳合病
方剂：小柴胡汤半夏厚朴汤与麻杏石甘汤合方
麻黄8g 厚朴30g 茯苓30g 杏仁15g
紫苏15g 生石膏30g 大枣12枚 生姜10g
柴胡25g 半夏15g 人参10g 黄芩10g
炙甘草6g
3剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；用药第二天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第五天至今未发热；为了巩固疗效，又以前方治疗6剂。随访半年，一切尚好。
用方体会：根据发热、舌质红辨为热，再根据口干喜冷饮、苔薄黄，脉弦数以此辨为热郁营卫夹热证，以小柴胡汤清热益气；半夏厚朴汤宣畅中焦气机，以麻杏石甘汤清宣郁热。方药相互为用，以取其效。
总结：只有学习才有进步，唯有总结才有提高。在认识问题的时候是不断地在总结经验，在经验认识的基础之上不断地向纵深思考，思考的过程中就形成了理论，理论是需要来总结的。学第一遍是一种认识，学习第二是一种认识，学习到一百遍，认识在理论方面就进一步升华。
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