健康杏林
心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常见于各种原因引起的心律失常及神经官能症等。临床研究采用中药汤剂口服治疗心悸60例，疗效显著，现介绍如下。
临床资料
共60例，男30例，女30例；平均年龄（48．6±12.7）岁。
诊断标准：自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，精神紧张，心慌不安，伴有胸闷不适、心烦失眠、颤抖乏力、头晕等症。中老年患者可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥，可见数、促、结、代、缓、迟等脉象，常有情志刺激、紧张、劳倦、饮酒等诱发因素。
治疗方法
处方：党参、山药、茯苓、黄精各15克，黄芪、桑白皮、龙齿（先煎）、葛根、百合、玉竹各12克，白术、桔梗各8克，炙甘草7克，葶苈子5克。
用法：水煎取汁400毫升，分早晚2次温服，每日1剂。治疗15天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
治疗结果
疗效标准
治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常；好转：症状减轻，或发作间歇时间延长，实验室检查有改善；无效：症状及心律失常无变化。
治疗结果
治愈30例，好转24例，无效6例，总有效率为90%。
体会
心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪等，致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。本病以虚实错杂为多见，治疗有补气、养血、滋阴、温阳、祛痰、化饮、清火、行瘀等各种方法。临床观察发现，心悸的发生与宗气的衰少有密切的关系。中医学认为，宗气是积于胸中之气，一是走息道以行呼吸，凡语言、声音、呼吸强弱均与宗气盛衰有关；二是贯心脉以行气血，宗气能贯通心脉，维持心脏的搏动及其节律，从而推动气血的运行。由此可知，宗气旺盛，除能维持正常的语声、呼吸之外，主要是正常地推动心脉的搏动，维持心率和心律的正常，若宗气衰少，则不能正常地推动心脏的搏动，导致心率和心律的失常。肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的旺盛与衰少。肺的呼吸功能失常，即肺气虚和肺气失宣，影响了清气的吸入和浊气的排出；脾胃的运化功能异常，即脾气亏虚，影响了水谷精气的生成和运化，导致了宗气的来源不足，宗气衰少，不能正常地推动心脏的搏动，出现心率和心律的失常，导致心悸的发生。患者还常伴气短、胸闷、乏力、头晕、自汗等宗气亏虚的症状。中医认为，补益宗气是治疗心悸的大法，包括健脾气，补肺气，宣肺气，养肺阴。本方治疗心悸，正是基于此法。方中党参、黄芪补益肺气；葛根、黄精、百合、玉竹滋阴润肺；桔梗、桑白皮、葶苈子开宣肺气；山药、白术、茯苓、炙甘草补益脾气；酌加龙齿镇心安神。临床实践证明，中药汤剂治心悸疗效显著。
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文字来源丨医药星期三
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