相信很多女性朋友都会有和我一样的经历，生完宝宝后的肥胖。有时在街上偶遇很久没见的老朋友，或是参加同学会时，总能看到几个发福到认不出的人。其实，人到中年以后，身体代谢会减慢，更加容易水肿、发胖。再加上平时上班时容易久坐，运动量过少，自然换来身体的一堆脂肪。网络上出现许多减肥偏方秘方，能行吗？No!——我们需要科学减肥。
要科学管理肥胖，首先我们要知道肥胖相关的指标。
肥胖相关指标
第一个当然是体质指数（BMI）
怎么计算体质指数呢？
BMI=体重（kg）/身高的平方（m²），
比如身高1.6m、体重60公斤的人，BMI=60/1.6²=23.4。
BMI是目前临床上判断超重与肥胖的最常用指标，算起来非常简便。我们只要知道自己的身高、体重就可以计算，并根据计算结果进行体重的分类。
BMI多少是正常呢？
中国指标：《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》，衡量体质指数标准如下（单位：Kg/m²）
第二个指标
腰围
中国指标： 《中国成人血脂异常防治指南》提出，腰围男性≥90cm，女性≥85cm，则为腹型肥胖。
腰围测量方法：将带尺经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
怎样根据这些指标制定减肥方案呢？请看下表
知道了国内指标，我们还是了解下国外指标。
11月，英国医疗保健成本机构“国家健康与临床卓越研究所”发表了《儿童青少年与成人中超重和肥胖的识别、评估与管理》指南，为了进一步管理超重和肥胖，指南根据健康风险的不同，对于肥胖或超重患者的起始干预措施也分为4个不同的阶段。
第1阶段 给予健康体重及生活方式的一般建议
第2阶段 为饮食控制和加强体育锻炼
第3阶段 在第2阶段的基础上考虑应用药物治疗
第4阶段 增加考虑外科手术治疗
肥胖管理第二大部分就是评估与分层（目的就是私人订制、个体化减肥）
发现超重或肥胖后，除了对其肥胖程度进行分类之外，还需要通过多方面综合分析进行一个初步的评估，然后基于临床探究其并发症和其他危险因素以获得具体分层。
成人需要进行评估的项目有：现有的主要症状；潜在的引起超重或肥胖的诱因；饮食习惯；合并症（如2型糖尿病、高血压、心脏病、骨关节炎、血脂紊乱和睡眠呼吸暂停等）；通过血脂谱（空腹）、血压、糖化血红蛋白水平评估的危险因素；生活方式（包含饮食和运动）；社会心理应激；环境、社会、家庭因素，包括超重、肥胖及其合并症的家族史；患者改变生活方式的意愿和动力；减重可能带来的健康状况改善；心理问题；任何医学问题等等。
减肥是一项系统工程，饮食营养治疗永远是主角和基础，运动也是不可或缺。
“看了前面介绍，那我通过吃药或者手术一劳永逸解决问题多好！”错！如果饮食和运动不跟上，即便手术后体重减少了依然会反弹。所以科学减肥的“正道”还是在于健康饮食、合理运动。
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限制能量平衡膳食（CRD）
CRD是一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。这种膳食是在计算每日标准需要热量的情况下减去500kcal,减去后相当于每天只摄入800～1500Kcal热量，形成能量负平衡，每周可使体重平均下降0.4～0.5Kg。CRD饮食组分包括碳水化合物 50～55%，蛋白质 10～15%，脂肪 20～35%。
国外临床研究结果显示，CRD可以有效降低体重、内脏脂肪面积、血脂、血压、胰岛素抵抗、慢性滴度炎症、瘦素及动脉粥样硬化发生风险（J Obes. :197216）。
每天少吃500Kcal热量并不是什么特别难的事情，也就是少吃一个汉堡，或者少喝两杯可乐、一份冰激凌就可以轻易做到的。而要通过运动量达到同样的目的，则要困难得多，需要每天高强度锻炼至少1小时，才能消耗400-500Kcal热量。在减肥初期，采用控制饮食更有效，当体重下降后，基础代谢率下降，要想继续减肥或者维持减掉的体重，锻炼才变得更加重要起来。下图所示是200Kcal热量长啥样。
“罗马不是一天建成的，胖子也不是一口吃成的”，吃原本就是人类的天性，从医学上来说食欲是受到下丘脑调控的，这一区域是基本不受大脑皮层主动调节的，因此也就是导致了很多人会“忍不住”“不由自主”地吃。但是，要想减肥成功，“管住嘴、迈开腿”是亘古不变的王道。
参考文献：
1、金昕晔.版NICE《儿童青少年与成人中超重和肥胖的识别、评估与管理》指南解读[J].糖尿病天地·临床,3(9)：129-134
2、中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识[J].中华糖尿病杂志,,9(8):525-538
3、肖丹华.减肥不是闹着玩儿[M].北京:清华大学出版社,
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