对于精神疾病，标准化临床治疗指南通常建议患者在急性期以及维持期和恢复期的整个阶段都服用抗精神病药物（APA, ; Kreyenbuhl et al., ; NICE, ; Sohler et al., ）。同时，已经明确证明抗精神病药物在急性和短期治疗中有效（Bolaet al., ; Leucht et al., b）。然而，缺乏根据疾病类型，严重程度和持续时间的长期系统双盲对照研究，因此需要大规模的独立试验，充分了解抗精神药物长期使用的效果(Sohler et al., )。
本研究则是从临床康复者的角度，调查首发精神疾病患者在服用抗精神病药前后的感受。研究样本包括10名女性和10名男性。其中5名妄想型情绪障碍患者，8名非特异性精神疾病患者，3名妄想症患者，2名分裂情感障碍患者，以及2名短暂性精神障碍患者。
研究人员对这20名参与者进行一下几方面的采访：（1）个人因素;（2）环境因素；和（3）治疗相关因素。每个主题都以一个开放式的问题提出来，例如，从您遇到困难的那天到现在为止所接受的治疗，您怎么认为？或者，您能详细地说下抗精神病药在急性期如何起作用的吗？
五个相关主题
一、抗精神病药在急性期可减少精神紊乱
大多数参与者在急性期接受低剂量的第二代抗精神病药物，以此来稳定情绪并缓解压力。在恐怖和焦虑状态的驱动下，他们描述，自己当时几乎愿意做任何事情，以使自己的精神病症状消失，这也是接受药物治疗的主要动机。
而在开始之前，医生详细解说抗精神病药物的信息，会增强患者和医生之间的信任度，也会使患者服药的可能性提高，并能提高患者自身的主观意向。
他们（医生）很和善，给我（患者）留下了深刻的印象。当他们建议我应该服用药片时，我觉得很OK啊。对药物的解释也让我很安心。所以我吃了这些药，我认为这些药物能够避免我胡思乱想。
二、没有歧视的环境增加了成功服用药物的可能性
很多参与者在长期服用抗精神病药物或长期在精神病房住院，会接受自己是一名“精神疾病患者”，但这也反过来让他人用异样的眼光看待这些患者。这也是为什么有些参与者拒绝服用抗精神病药物的原因之一。虽然与住院病患交流有很多经验，不过对于长期住院的病患，他们描述医院是一个没有歧视的包容性氛围，这也减轻了病耻感和自我异化感。这种气氛下，患者对抗精神病药物的依从性更好。
很多人也描述社交网络同样是没有歧视的环境，再次促进了抗精神病药物的使用。
这种环境必须让患者觉得亲切。很多人都会吃药，精神疾病也同样如此。你不会觉得自己像个外星人。对我来说，病房和外面的世界有很大的转折。它让人更容易接受和配合治疗。
三、急性期之后服用抗精神病药物，会弱化患者自身的努力
过了急性期还在服用药物，通常会让患者感受不到自己在健康恢复过程中所付出的努力，难以评估自己的影响力，从而减少了他们在恢复中的责任感。
这些药物几乎只起到很小的作用或根本没有作用，同时，还会有副作用。一旦我开始心理治疗，我觉得这是有用的。不过是否是药物、心理治疗还是二者的组合起作用，我并不清楚。当服用药物的时候，根本不知道此时的个人在其中起的作用。我不觉得一天一次这个小药丸会对我产生巨大的影响。我对这些药物保持怀疑。我不觉得这些药片是解决问题的方式。
四、长期使用可能会危及健康
身体和认知的副作用
大多数参与者在急性期后不久就停止了抗精神病药物治疗，因为身体和认知的不利影响，如疲劳，体重增加等。一旦觉得可以依靠自身毅力和决心战胜精神疾病，他们倾向于停药，有时会不听医嘱。此外，参与者还表示，他们也会跟告诉自己停药后的利弊。
当我服药时，我在三个月胖了15公斤。我不想继续下去，我希望服用较少的剂量，也确实这样做了，但体重并没有任何变化。此时，我决定做些改变。我读了很多关于抗精神病药的书籍，跟我妈妈说我不会再吃药了。医生和妈妈都建议我换一种药物，但我说，“药物不能解决一切问题。如果我能够在没有药物的情况下管理自己的情绪，我愿意。”
日常生活不能自理
在精神病症状减轻的过程中，很多人也经历了药物的不良反应，从而损害了日常生活功能，比如不能正常的工作和学习，以及体育锻炼。不良反应也成为抗精神病药物的严重制约，使得有些人尽管还残留精神病症状，但仍然中断了抗精神病药物。
我服用了3周的药物，我开始嗜睡。我想，“我不能继续下去，我要去锻炼。”后来，我想，“我不能服用这种药，因为它让我很虚弱。”在我服药的日子里，我觉得自己很虚弱，当我停用后，我感到自己再次恢复了正常。虽然在我决定停药的日子里还会听到有人在我耳边说话（幻听）。但直到今天，我认为这是我正确的选择。
五、抗精神病药物被认为是信任关系的一种补充
很多参与者描述在有精神症状之前自己拥有完善的社交网络。他们认为，与社会状况有关的心理因素和感觉失调都可以通过获得家人、朋友的支持或心理治疗得到帮助。而如果精神卫生专业人员过多的将注意力过多的放在抗精神病药物上，最终导致思想的冲突，引起对药物和专业人士的抵制、不信任，最终不遵医嘱。
我们会在社交网络上畅所欲言，朋友对我帮助良多，我们谈论了一切。他们的帮助让我有了如今的生活，也让我重新找到自我。我知道自己现在过得很好。
我认为心理治疗很有效，不像很多药物一样。如果你认真听治疗师的讲解，你就会知道它为什么有效。我也越来越喜欢心理治疗。
结论
对于这项调查中的临床康复者，大多数人认为，在急性期给予药物是非常有效的。而一旦过了急性期，再服用药物就很可能会弊大于利。这一调查结果也清楚地表明，需要对整个疾病过程分阶段护理。
图片来源：网络
参考文献
Jone Bjornestad, Larry Davidson, et al. Antipsychotic treatment: experiences of fully recovered service users. Journal of Mental Health. /ijmh
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