Psoas major muscle
腰大肌
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文 | 兰静 图 | 佩珊
位置与起止
腰大肌，也称大腰肌，为一长梭形肌肉，起起自第十二胸椎及全部腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子上，合称髂腰肌。
与其他肌群关系
腰大肌有纤维束连结到所有腰椎横突的前侧以及L1至L4腰椎椎间盘的前内侧方。腰大肌与膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜联系，膈肌的左右脚分别附著到L1至L3的前外侧椎体，膈肌脚与其筋膜会覆盖到腰大肌直到它们混入前纵韧带为止，在腰大肌向下行与盆底肌筋膜相连，与联合腱、腹横肌、腹内斜肌产生联系。
若以第二腰椎的横断面来看，腰大肌介于第二腰椎锥体与肾脏之间，腰方肌则在肾脏与第二腰椎横突棘肌之间，对肾脏形成一种保护。
神经支配
腰大肌的神经支配有T12~L4
功能
屈曲腰椎、髋关节、骨盆，轻微的外旋。主要功能在于帮助维持直立姿势，连接躯干和腿，对抗平衡腹直肌，是站立和步行的基础。在抗重力活动时可维持姿势和稳定躯干，屈曲髋关节或稳定髋关节。
损伤
腰椎椎体横向比较宽大，尤其L3横突最长,其上面附着的筋膜、腱膜、韧带、肌肉承受的拉力较大。尤其在脊柱旋转、侧曲活动时。腰大肌损伤常见发生在体位突然变更及负荷超限时，例跨栏、鲤鱼打挺等，或腰部反复用力扭转劳损。损伤着力点主要发生在L4椎体及横突处、肌腔隙处、股骨小转子处，其疼痛也就发生在此三处。此外有L3椎体及横突处。
查体
该处可有压痛、局部紧张，疼痛还可沿腰大肌的走向一直牵涉到大腿根部内侧小转子其附着点处。此外由于股神经在其行程中与腰大肌关系密切，尤其在肌腔隙内，如腰大肌痉挛、肿胀可使肌腔隙内压力增高，挤压股神经于腹股沟韧带处使其嵌压，如不及时处理，使其进一步发展，可以发生股神经麻痹。从而继发股四头肌瘫痪、萎缩等严重后果。
症状
临床常见腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性腰肌劳损，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，久之可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
病因
1.急性腰扭伤；长期反复的腰肌劳损。
2.治疗不及时、处理方法不当。
3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之导致慢性腰肌劳损。
4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
诊断
1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常伸腰或捶腰以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
鉴别诊断：
腰肌劳损是局部软组织的损伤，疼痛局限在腰部，休息就可缓解。与腰间盘突出鉴别，俗称腰突症，是神经受到压迫而致，故有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚的症状;病症轻，可能只会痛到臀部，卧床休息、睡硬板床、理疗热敷就可以了，最多做做牵引。
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