徐某,男性,48岁
整体情况:中等身材,瘦高个。
就诊时间:.05.23
头晕3年,患者3年前出现头晕,无天旋地转,恶心呕吐,无头痛,在贵阳输液,
中药治疗,症状好转,但每因感冒后反复发作,4天前头晕又作。
刻诊:头晕,口干口苦,心烦,脾气急躁易怒,胸闷,觉得气喘上不来,咽喉有
异物感,有痰易咳,口干欲饮,以饮冷开水为适,不欲饮食,无恶寒发热,无恶
心欲吐,无腹痛腹泻,无四肢冰冷,大便偏干,小便正常,睡眠尚可。
舌质红苔黄厚腻。脉沉细。
眩晕—少阳、阳明,太阴合病。邪犯少阳,枢机不利,痰湿阻滞,郁而化热,上
蒙清窍。
柴胡20g,黄芩15g,半夏15g,党参10g
生姜12g,厚朴12g,茯苓20g,苏叶10g
桂枝15g,石膏20g,苍术30g,天麻25g
四剂,日一剂,水煎服。
患者,头晕,口干口苦,为邪犯少阳,在半表半里,口干欲饮,心烦,大便偏
干,舌尖红苔黄为热入阳明,为小柴胡汤加石膏方证,头晕,胸闷,咽喉异物
感,有痰易咳,痰湿蒙蔽上,中焦,气机舒展不利,为半夏厚朴汤、苓桂术甘
汤。
服用后症状明显好转,继续按照上方加减调理。
“食谷欲呕”、“吐利,手足逆冷,烦躁欲死”
“干呕、吐涎沫、头痛”
另外,本案例也不能用苓桂枣甘汤,《伤寒论》第65条:
“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之”。
苓桂枣甘汤也可以治疗水饮内停上冲导致的头晕沉、胸闷气短,但此方之水饮部
位偏于下焦,多在肚脐以下的小腹部,故条文曰“脐下有悸”。
吴茱萸汤的病位涉及中焦和上焦,且寒饮上冲较严重。
患者经过调整后症状好转。后继续守方加减,在微信上问之,头痛未在复发。
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