柴胡加龙骨牡蛎汤条文讲解
《伤寒论》第107条,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
“伤寒八九日“,加”胸满“,说明表寒邪郁多日,已经化热内陷入少阳经。少阳三焦为元气的通道,“胸满,心烦“,是邪入少阳,气郁化火之征。“惊恐,惊悸“,是少阳郁火夹水饮,上逆扰心之症。“谵语”,即说胡话,多为阳明浊热上扰心神之征。
《伤寒论》第264条讲“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”。
少阳病,是不可吐下。若误用吐下法后,就容易出现悸和惊。心烦,惊恐,心悸,谵语,这些都是精神神经症状。
《伤寒论》第265条讲“伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸”。
再次告戒我们:少阳病也不可发汗。少阳病,不管是用发汗法,还是用吐下法,都容易出现精神神经症状。心烦、惊恐、惊悸、谵语,这些精神神经症状是什么造成的呢?少阳证为什么不能吐下发汗治疗呢?发汗为什么会出现这些问题?张仲景说,此属胃,是因为误治伤了胃。伤了胃后,少阳的郁火风火,就容易乘虚而克脾犯胃,而内生痰饮。这时候痰饮被风火裹挟上逆,上逆于扰心,故易出现心烦、谵语,惊恐、心慌心悸、胸闷等。
另外“小便不利”,说明有少阳三焦气化不利的问题。三焦,是以胸膈以上为上焦;胃脘脐腹部为中焦;小腹部和二便为下焦。以这个病人来说,上焦有胸满;中焦有胃不和,可能有恶心呕吐啊,中焦胃虚生痰,被肝胆经的风火搅上去了,扰心,蒙蔽心窍,故多半出现精神神经症状,一般很少出现昏迷。都是心烦呢、失眠惊恐、易受惊吓、癫痫狂躁啊,这些症状,以热证多,偏阳证的多。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用—兼谈铅丹
这个方子在临床用得非常
如果觉得《余秋平:柴胡加龙骨牡蛎汤》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!