近期，北京希玛林顺潮眼科医院小儿眼科的小患者有所增多，带着孩子前来就诊的家长十分焦急地和孟晓丽医生诉说：“孩子总说看不清东西，近视多少度了？”
首先真的要感谢家长们对孩子近视的防控如此重视，不得不说近些年移动互联网普及较快，儿童过早接触到手机，有些儿童甚至将手机当作玩具，导致在儿童近视的发病率逐年增高。
然而孩子看不清东西并不是一定患了近视。当孟晓丽医生对家长说“您的孩子是弱视”时，很多家长一脸茫然，仿佛在说“是近视的一种吗？”真的好尴尬~
什么是小儿弱视
小儿弱视是指眼部无器质性病变，在对最佳矫正视力的情况下，视力仍低于0.9的患儿。弱视是导致儿童视力障碍最常见的病因之一。儿童多会出现看东西时习惯性眯着眼睛或距离很近。有些孩子，经常会抱怨上课时看不清东西，甚至常常擦眼睛、流眼泪、双眼不能协调活动等。
小儿弱视形成的原因
人类的视力并非一出生就和正常人一样为1.0。新生婴儿的眼睛，虽然外观与成人相比较没有特别大的区别，但视网膜上的感官细胞和大脑并没有发育成熟，视力是很弱的。随着时间的推移，外界精确的光学不断地刺激视觉系统协调工作，从而促进视力快速发育，一般情况在1至2岁时发育最快，4至5岁时到达高峰期，此时儿童的视力可达到正常人1.0或以上。
发育正常的视觉系统，当物体上反射的光线投射入眼球后，经过角膜、前房水、晶体、玻璃体等屈光介质，最终聚焦在视网膜上，感光细胞把这些刺激翻译成信号，再通过视神经传导给大脑最终翻译清晰的图像。如果光线进入眼球后受到干扰，没有精准地折射到视网膜上，使大脑没有得到正常的视觉刺激，导致视力发育障碍，这就形成了弱视。一般弱视病人佩戴矫正镜视力都很差，严重者视力只有0.1。
小儿弱视的种类
01屈旋光性弱视是由于双眼高度远视、近视或散光，使光线进入眼球后不能正常聚焦在视网膜上，导致儿童看东西不清楚，大脑没有受到清晰的讯号，影响了视觉发育。
02斜视性弱视两个眼球肌肉不能协调工作，致使双眼视线不平行，看东西时视线无法同时落在目标上，会使儿童视物混淆，大脑得不到斜视眼正常的视觉刺激，斜视眼的视觉发育被抑制，导致弱视。
03屈光不等视性弱视通常是双眼屈光度数相差较大，光线在双眼视网膜聚焦程度不一，引起双眼融合反射刺激不足，促使大脑抑制屈亮度数较大眼睛的物象，日久遂发生弱视。
04形觉剥夺性弱视这种情况通常需要手术治疗，病因为眼球屈光介质浑浊或不透明，例如先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂遮盖瞳孔等。这些眼科疾病不能使视网膜接受正常光的刺激，使得大脑视觉中枢刺激不足，停滞在非常初级的水平，导致弱视。
目前，针对小儿弱视的治疗拥有一套较为完善的治疗方案。治疗弱视前，需要接受全面的详细的儿童眼科检查，以确定属于哪一类的弱视，针对病因进行治疗。值得一提的是，小儿弱视3至6岁是治疗的黄金期，治愈率较高，一旦超过12岁治愈难度极大，家长朋友们一定要注意治疗时间，以免耽误病情，遗憾终生！
弱视的治疗
小儿弱视七成以上是因为屈旋光性弱视，可以进行眼光配镜矫正患儿屈光不正的情况，光线精准对焦到视网膜上，视力便可提高。家长朋友一定要注意，由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科进行，这点非常非常非常重要！！！
针对斜视性弱视和屈光不等视性弱视类型的小儿弱视，则需要“锄强扶弱法”进行治疗，将较为健康的眼睛遮盖起来，强迫弱眼去看，使弱眼得到较好的锻炼，以刺激其视神经发育，必要时斜视性弱视需要通过手术治疗。
患有形觉剥夺性弱视的患儿则必须通过手术将先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂遮盖瞳孔等疾病治疗。但是，这些患儿中，往往很大一部分也同时存在屈光不正的问题，所以就算手术以后，绝大部分孩子还是要验光配镜。
重要的事情再说一遍，儿童若反映视物不清，家长朋友一定要重视，应及时带领孩子到正规的眼科医院对眼睛进行全面检查，切记儿童眼病不同于成人，需要及时治疗，以免错过最佳治疗时机。
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