面瘫俗称口眼歪斜,为单纯性一侧面颊筋肉弛缓。任何年龄均可发病,以20-40岁多见。无明显季节性。
西医的周围性面神经麻痹属于本病范畴。
【病因病机】
面瘫多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部少阳阳明经筋失于濡养,肌肉纵缓不收而病。
【辨证论治】
主症:起病突然,多在睡眠醒来时发病,病侧眼睑闭合不全,流泪,口角下垂,流涎,不能作蹙眉、皱额、闭眼、鼓腮、示齿和吹哨等动作。部分病有耳根后疼痛或面部疼痛、头痛等,舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。
分析:手足阳明、少阳经脉循行于面部,其经筋分别结络于目、额、颊、颧、耳前等部。风寒外侵,经气受阻,经筋失养致局部肌肉弛缓不收,出现口眼歪斜向健侧,脉浮紧为风寒袭于内的实证,脉浮缓为风寒袭于内的虚证。
治则:散风通经活络
处方:取手足阳明、少阳经腧穴为主。针刺时初期用泻法,后期用补法可灸。面部穴位平刺透穴或斜刺、浅刺。穴取太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷(双)。
方义:重在麻痹部位取穴, 配合循经部位取穴, 疏散外邪,调和气血,筋肉得养。太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气, 濡润肌肉;翳风疏解风寒;合谷为手阳明原穴,可通经活络,系“面口合谷收”之意。
随症选穴:人中沟歪斜则用地仓透水沟,体弱者加足三里。
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