防己地黄汤由“防己一钱(1.8g),桂枝三钱(5g),防风三钱(5g),甘草二钱(3.6g),生地黄二斤(100g)”所组成,是养心清热、滋阴生津、通阳定狂的重要治病方,主治心虚热发狂证。
焦虑症属于神经症,是以自主神经紊乱、肌肉紧张及运动性不安的焦虑情绪为主的一种神经症。根据临床表现分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。女性发病多于男性。
许某,女,32岁。有5年焦虑症病史,近因烦躁不安加重前来诊治。刻诊:
烦躁,失眠,多梦,盗汗,手足不温,畏寒怕冷,口渴欲饮,心神恍惚,舌质红,苔薄黄,脉浮弱。辨为虚热扰心、阳郁神遏证,治当清热滋阴、通阳养心。
给予防己地黄汤与酸枣仁汤合方:防己2g,生地黄100g,桂枝5g,防风5g,酸枣仁48g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,炙甘草4g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:烦躁减轻,以前方6剂。三诊:烦躁又有减轻,以前方6剂。四诊:失眠好转、多梦减少,以前方6剂。五诊:手足不温、畏寒怕冷基本解除,又以前方治疗60余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗半年。随访1年,一切尚好。
【用方提示】根据口渴、舌质红辨为热,再根据失眠、盗汗辨为阴虚,因手足不温、畏寒怕冷辨为阳郁,以此辨为虚热扰心、阳郁神遏证。方以防己地黄汤养心清热、滋阴生津、通阳定狂;以酸枣仁汤养心清热、安神舍魂。方药相互为用,以奏其效。
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