防己地黄汤/酸枣仁汤合方治疗焦虑症医案

防己地黄汤由“防己一钱(1.8g)，桂枝三钱(5g)，防风三钱(5g)，甘草二钱(3.6g)，生地黄二斤(100g)”所组成，是养心清热、滋阴生津、通阳定狂的重要治病方，主治心虚热发狂证。

焦虑症属于神经症，是以自主神经紊乱、肌肉紧张及运动性不安的焦虑情绪为主的一种神经症。根据临床表现分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。女性发病多于男性。

许某，女，32岁。有5年焦虑症病史，近因烦躁不安加重前来诊治。刻诊：

烦躁，失眠，多梦，盗汗，手足不温，畏寒怕冷，口渴欲饮，心神恍惚，舌质红，苔薄黄，脉浮弱。辨为虚热扰心、阳郁神遏证，治当清热滋阴、通阳养心。

给予防己地黄汤与酸枣仁汤合方：防己2g，生地黄100g，桂枝5g，防风5g，酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，炙甘草4g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：烦躁减轻，以前方6剂。三诊：烦躁又有减轻，以前方6剂。四诊：失眠好转、多梦减少，以前方6剂。五诊：手足不温、畏寒怕冷基本解除，又以前方治疗60余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据口渴、舌质红辨为热，再根据失眠、盗汗辨为阴虚，因手足不温、畏寒怕冷辨为阳郁，以此辨为虚热扰心、阳郁神遏证。方以防己地黄汤养心清热、滋阴生津、通阳定狂；以酸枣仁汤养心清热、安神舍魂。方药相互为用，以奏其效。

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