静脉畸形（简称为VW）最常见的一种脉管畸形，以前被称为海绵状血管瘤。是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，表现为扩张的血管腔窦。静脉畸形通常以单一的静脉结构组成，也可与毛细血管或淋巴管组成混合的脉管畸形。
▲手部及口腔内静脉畸形
临床表现
静脉畸形可表现为从局部海绵状肿块，到累及多组织和器官的混合类型。出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头面部多发，四肢、躯干次之。和身体发育同步增长，不会自行消退，男女发病率没有区别。
深部VM表面上的皮肤颜色可以正常，浅表病变可表现为蓝色；毛细血管静脉畸形的皮肤为深红色或紫色；淋巴静脉畸形可有皮肤淋巴小滤泡。局部为柔软、可压缩性、无搏动的包块。包块体积大小可随体位改变而发生变化。如面颈部病变，在低头、屏气时可充盈增大；小儿表现为哭闹或用力挣扎时膨大；在四肢者，肢体抬高肿块缩小，低垂则充盈增大。
畸形的静脉容易形成血栓，表现为反复的局部疼痛和触痛。大范围病变可因血液淤滞于扩张静脉腔内造成消耗性凝血病变，导致血小板减少、凝血功能障碍甚至内脏出血。瘤体逐渐生长增大后可引起沉重感和胀痛。
位于颌面部的病变常影响外观，并可引起相应的视力、吞咽、呼吸等功能障碍。四肢病变可侵及关节腔、肌腱肌肉并引起局部疼痛、屈伸异常。ＶＭ还可导致邻近软组织和骨骼的变形、肥大或萎缩。
诊断
由病史及详细的体格检查可以确诊大部分VM。常用的辅助检查手段为B超及核磁共振，后者能清楚显示VM的范围以及与周围组织的关系，是最有价值的检查手段。病变局部穿刺、X光平片和瘤体造影也可辅助诊断。
▲广泛累及上肢及胸背部的静脉畸形
治疗方法
对于头面部导致明显外观畸形和伴有疼痛引发功能障碍的肢体病变，应尽早干预治疗，控制病情进一步发展。
1）血管内硬化治疗：通过将无水乙醇、博莱霉素（平阳霉素）、泡沫硬化剂（聚多卡醇、聚桂醇）等硬化剂注入病变的血管腔内，破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现临床症状的缓解，外观和功能的康复。对于广泛而弥散的病灶，常需多次治疗。孤立的小病变可以直接局部穿刺或在B超引导下注射治疗。较大及深部病变需要麻醉后在数字减影血管造影(DSA)下操作，以避免硬化剂进入动脉而导致致灾难性的组织器官、肢体坏死的严重并发症。
2）手术治疗：VM有丰富的腔窦及周围血管，除了部分界限较清楚的局限性病灶外，绝大多数是弥漫且与正常组织界限不清的病灶，难以彻底手术切除，并且创伤大、出血控制难、易复发、功能和外观影响大。因此，手术切除不是VM的首选治疗方法。外科手术除了少数可以单独完整切除的病例以外，主要应用在保存基本功能的前提下，做为对血管内治疗等其它方法治疗后残留病灶的外观改善，功能重建（如继发性跟腱短缩延长）等治疗计划的一部分。
3）其它：激光治疗、电化学治疗、高频电凝微创治疗术及患肢压迫治疗等。
温馨提醒：脉管畸形出生即有，并且是不能自行消退的，如不及时治疗，会对患者的身心健康带来严重的影响。对于脉管类疾病，一定要早发现、早治疗，选择专业的医院和医生进行及时的诊断和治疗，不要自行服药或者盲目等待，更不要盲目就医，从而耽搁病情，造成更大的伤害。
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