导语
白昼读书,知少阳厥逆,证见“机关不利,腰不可行”,入暮后患者告知腰痛基本消失,其方即选用少阳方柴胡桂枝汤加减,这种巧合,似有天意。
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柴胡桂枝汤治疗腰痛验案一则
作者:李超
读书时知刘渡舟先生喜用柴胡桂枝汤(以下简称柴桂汤)加桑枝等治疗肢体疼痛,愚曾以此方治疗朋友左上肢疼痛收效。后读桂林古本《伤寒论》知此方尚能治疗脊背腰痛等,只是未曾在临床中应用过。
10月28日晚,一女性患者就诊,诉腰酸腰痛近月余,久坐或久卧后腰痛明显,按摩当时能稍有缓解, 不久便疼痛如初,平素怕冷,月经量少,饮食喜热,大便成形,舌淡胖大齿痕苔薄,脉沉细弱,尺脉极弱,重按不及。
查色按脉,先别阴阳,既有怕冷、喜热识等症状,又有沉脉及胖大舌,证属阳气虚弱应是无疑。”血遇寒则凝,遇热则行“,阳气不振,阴寒大行,则血瘀内阻;又尺脉沉弱,重按不及,肾阳不充,精血不足,则知腰痛除与寒凝血瘀相关外,还有肾元不充之意。久坐或久卧后气血运行更加不畅,加重了气滞血瘀 ,故而腰痛更为明显。遂处方柴桂汤加生地黄、桑寄生、补骨脂等。方开七付,嘱早晚各一次温服,忌生冷及过咸、过酸食物,以防“过食咸则血凝泣而变色”、味酸收敛。
11月04日患者微信告知 ,药尚未尽剂,腰痛已明显缓解。
柴桂汤治疗腰痛,藉柴桂辛散之力,复气血之周流,《黄帝内经》解释的更为清楚,《素问·厥论》“少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,……”。
桂林古本《伤寒论》摘要如下:
风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。
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