临床上，偶尔会遇到这一种患者，道听途说化疗会加速死亡，而某某“神医”可以不用化疗、不用吃药就能治愈。
尽管医生苦口婆心的劝她化疗，她也不愿意接受。几个月过去了，她又来找医生想要化疗，而此时她的身体已经不适合化疗了......
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我相信，这样的故事每天都在发生，源于患者对未知的恐惧和谣言的迷惑。
那么，化疗是什么？什么情况下需要化疗？化疗真的会加速死亡吗？今天，我们就来探个究竟！
化疗药源于生化武器，却成为抗癌武器
第一次世界大战爆发后，196月12日，德军在比利时首次使用生化武器——芥子气，造成2000多人的伤亡，之后各国军队相继效仿，而美国科研人员对受害者做了相关的检查，发现血液中的白细胞数量下降明显。药理学家脑洞大开，芥子气既然对白细胞有影响，是不是能用在治疗相关的血液病中呢？
于是，他们给有淋巴瘤的小鼠使用了氮芥（通过对芥子气的硫变换为氮而得到），证实了氮芥确实可以杀死快速增长的非正常细胞，而不会杀死正常细胞，并发现氮芥对于霍奇金淋巴瘤以及其它淋巴瘤和白血病都有治疗作用。
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氮芥后来被归结为烷化剂，它通过阻止DNA正常复制，从而终止细胞的生命周期。直到今天，氮芥仍然是肿瘤学家进行化疗的一个强有力的武器，氮芥的发现也被认为是化疗的开端，打开了化疗药物之门。
化疗药被应用于乳腺癌
化疗药还没有面世之前，肿瘤的治疗模式比较简单，能切除就切除，不能切的用X线照射。
而到了20世纪60年代，科学家们开始在转移性乳腺癌患者身上使用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案。研究发现，12个周期的CMF方案化疗与无辅助化疗相比，可获得19%的5年无病生存及14%总生存改善。随后，各个国家的研究人员都开展了相关的研究，也相继得到了乐观的结果。
所以，化疗药从发现到应用，其实都围绕一个主题——可以抑制肿瘤生长，对患者有利！这个利，包括了生存质量和生存期。虽然化疗药存在副作用，但是总体结果是获利的。前提是，患者本身需要并且适合化疗。
乳腺癌患者何时需要化疗？
其实，每个时期的患者都有可能接受化疗。
化疗方式分为辅助化疗和新辅助化疗。根据最新的乳腺癌治疗指南，部分I期的乳癌患者因为存在一些高危风险，需要术后辅助化疗；而II期或者III期肿块较大没有办法直接手术的患者，可能会接受术前化疗来使肿瘤缩小，进而手术，这种化疗叫做新辅助化疗；复发或者晚期患者中，也会评估身体是否耐受，权衡利弊后使用化疗来控制病情进展。
具体要不要化疗，需要证据，而不是凭感觉。
化疗与否，并非只凭医生一张嘴。西医治疗，注重诊断，诊断明确了，接下来的治疗就是跟着【指南】来进行。
图片来源：觅健指南是由临床流行病专家、各专业的临床专家、临床和卫生统计学家、社会医学家、医学科学信息工作者等，他们共同协作，从浩如烟海的文献中收集、分析、评价最佳的研究成果，最后形成指南。
美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）乳腺癌指南中表明：
1.对于没有淋巴结和远处转移，可以手术的病人，可以根据身体具体情况，进行术前全身治疗，术后再评估淋巴结情况，必要的时候再次化疗+放疗；2.对于没有淋巴结和远处转移，不能手术的病人，可以根据身体情况，进行术前化疗，术后再评估淋巴结情况，必要的时候再次化疗+放疗。（如果你需要指南，可添加互助君微信xmmj领取）
化疗会加速死亡吗？
这个问题之所以误导着许多患者，可能是因为化疗伴随而来的副作用而造成的恐慌。化疗药物虽然“杀敌三千，自损八百”，但正如上文所说，指南会根据不同乳腺癌患者的情况选择是否化疗。符合化疗指征的患者，其副作用自然在可控范围内，并不会加速死亡。化疗具有“两面性”，就像一把刀，可怕的并不是“刀”本身，而是这把刀什么时候用，用在什么地方，怎样使用。
图片来源：觅健其实，面对这些副作用，我们并不全是束手无策的。常见的副作用主要是胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤毒性、心脏毒性、肺毒性，这些副作用也有相应的处理措施。
胃肠道反应常见的是恶心呕吐、食欲差。一方面可以用一些止吐的药物来控制；另一方面，饮食上建议清淡，忌大补，多吃新鲜的蔬菜、水果、新鲜的肉类；
骨髓抑制主要表现为血红蛋白、白细胞、血小板的减少。通过血常规可以及时发现异常，积极配合医生的治疗，必要时输血、打升白针；
皮肤毒性表现为脱皮、水疱、湿疹、溃疡等。可以选用艾叶水进行清洗皮肤，如果瘙痒加剧，要避免抓挠，可以涂抹止痒乳剂或炉甘石洗剂；
心脏毒性和肺毒性，可通过复查心功能和肺部CT来监测，一旦出现问题，积极和医生沟通，适当调整用药剂量和方案。
化疗的副作用因人而异，但多数的副作用在化疗结束后都会慢慢好转，这好比一场没有硝烟的战争，而你身体里的细胞们，也都在很努力的奋战。因此，莫要因为副作用而放弃常规化疗，坚持才能赢得胜利！化疗不会让患者死得更快，但无知可以。因此，作为患者应打破对未知的恐惧，科学抗癌！责任编辑：觅健小树叶图片来源：觅健
1.闺有旺. 化学毒剂-芥子气[J]. 化学世界, , 44(12)
2.一战细节：希特勒曾被芥子气攻击短暂失明．中国军网[引用日期-11-24]
3.Gilman A. The initial clinical trial of nitrogen mustard. Am. J. Surg. May 1963,105(5): 574–8.PMID13947966.doi:10.1016/0002-9610(63)90232-0.
4.^Hirsch J. An anniversary for cancer chemotherapy. JAMA. September ,296(12): 1518–20.PMID17003400.doi:10.1001/jama.296.12.1518.
5.^Goodman LS, Wintrobe MM, Dameshek W, Goodman MJ, Gilman A, McLennan MT. Landmark article Sept. 21, 1946: Nitrogen mustard therapy. Use of methyl-bis(beta-chloroethyl)amine hydrochloride and tris(beta-chloroethyl)amine hydrochloride for Hodgkin"s disease, lymphosarcoma, leukemia and certain allied and miscellaneous disorders. By Louis S. Goodman, Maxwell M. Wintrobe, William Dameshek, Morton J. Goodman, Alfred Gilman and Margaret T. McLennan. JAMA. May 1984,251(17): 2255–61.PMID6368885.doi:10.1001/jama.251.17.2255.
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