3月24日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单:
所在省市:广东佛山
性别:女
年龄:54
现在主要症状:
病起是昨晚睡前吃了一个芒果,到凌晨四点呕吐酸水,吃了一点白粥,下午拉了一点大便。
但现在有发热、头晕、无力、没胃口。
这一个星期晚上一躺下睡觉,喉咙就干、痒、咳痰黄,每天有大便。
主症特点:
1、晚上吃了芒果,凌晨四点呕吐
2、身体轻微发热
3、没有胃口
4、喉咙干痒一个星期,有痰,躺下就咳
最初发病的年份月份:
长期大便偏干,便秘
面色:
黄
眼象:
白睛色黄等,有血丝
饮:
喜甜
七情何者为重:
愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧
短信及QQ问诊:
短信 时间: -06-22 18:30:25
拉了一点大便。但现在有发热、头晕、无力、没胃口。这一个星期晚上一躺下睡觉,喉咙就干、痒、咳、痰黄。每天有大便。
处方:柴胡桂枝干姜汤
短信 时间: -06-23 08:27:04
反馈:
先生,我妈妈今天早上起床大便拉了很多,有胃口吃白粥了,精神好,变化明显的是喉咙,以前喉咙很干,今天很舒服,可不可以继续服?
日期: -6-24
患者女儿09:11:42
我妈妈到今天早上共吃了三剂***。
喉咙都没有那么干,晚上睡觉也不咳了。
但是肠胃的恢复还不怎么好,昨天还好,到今天感觉肚子胀,没有胃口。
先生,我妈妈还可以吃什么药,继续调理。
水先生23:22:33
你妈妈方子不变,请继续服用3天。
日期: -6-29
患者女儿22:07:22
先生,我妈妈的药吃完了。
现在的感觉是比没有吃药前舒服很多,但还没有好清,还有咽干,痰少了。
接下来怎么办?
日期: -6-30
水先生07:11:12
你妈妈的方子不变。
你的方子请加大剂量服用。
日期: -7-4
患者女儿16:37:17
先生,反馈。
我妈妈到今天共服用了10剂*****,原有症状大部分没有了,喉咙还有一点干。
是不是继续服用呢?
水先生16:38:48
恩。
患者女儿16:46:53
谢谢先生。
水中火:
主证:头晕,发热,无力,干咳,呕吐,痰黄。
患者虽是饮食不洁,但从患者头晕发热等症状来看,应该夹有外感。
病位半在里半在外,处以小柴胡汤的加减方柴胡桂枝干姜汤。
上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。
北柴胡24,桂枝9,干姜6,天花粉12,黄芩9,煅牡蛎6,甘草6(炙)。
这个柴胡桂枝干姜汤治疗太阳表 ,少阳半表半里,太阴里三个病位。
七月老虎按:
《伤寒明理论》:《内经》曰:热淫于内,以苦发之。柴胡、黄芩之苦,以解传里之邪;辛甘发散为阳,桂枝、甘草之辛甘,以散在表之邪;咸以软之,牡蛎之咸,以消胸胁之满;辛以润之,干姜之辛,以固阳虚之汗;津液不足而为渴,苦以坚之,栝楼之苦以生津液。
《古方选注》:以桂枝行太阳未罢之邪,重用柴胡、黄芩转少阳之枢,佐以干姜、甘草,开阳明之结,使以花粉,佐牡蛎深入少阴,引液上升,救三阳之热。不必治厥阴,而三阳结邪,一一皆从本经而解矣。用柴胡和少阳之阳,即用黄芩和里;用桂枝和太阳之阳,即用牡蛎和里;用干姜和阳明之阳,即用天花粉和里;使以甘草,调和阴阳,其分两阳分独重柴胡者,以正疟不离手少阳也;阴药独重于花粉者,阴亏之疟,以救液为急务也。
《金鉴》:少阳表里未解,故以柴胡桂枝合剂而主之,即小柴胡汤之变法也。去人参者,因其正气不虚;减半夏者,以其不呕,恐助燥也。加栝楼根,以其能止渴兼生津液也;倍柴胡加桂枝,以主少阳之表;加牡蛎,以软少阳之结。干姜佐桂枝,以散往来之寒;黄芩佐柴胡,以除往来之热,且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一,必需甘草以和之。初服微烦,药力未及;复服汗出即愈者,可知此证非汗出不解也。
《寒温条辨》:柴胡除少阳之寒热,桂枝解太阳之余邪,花粉彻阳明之渴热,干姜去胸胁之烦满,甘草调汗下之误伤,此少阳阳明两解之治法也。
《金匮玉函经二注》:用柴胡为君,发其郁伏之阳;佐以桂枝、干姜,散其肌表之痹;栝楼根、牡蛎为臣,除留热、消瘀血;佐以黄芩助柴胡,治半表半里;甘草以和诸药、调阴阳也。得汗则痹邪散,血热行而病愈耳。
《中国医学大辞典》:柴胡、桂枝、黄芩,并转少阳之枢,而达太阳之气;牡蛎则启厥阴之气,以解胸胁之结;栝楼根引水液上升,而止烦渴;汗下后,中气必虚,故用甘草理中。
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