同胞骨髓移植失败 脐带血联合移植治疗为白血病患者带来更多机会

13岁同胞妹妹捐髓救哥哥，术后排异情况不乐观

家住河北衡水的15岁男孩小江被检查出急性髓系白血病，医生建议骨髓移植。13岁的妹妹听到这个消息后义无反顾的要为哥哥捐献骨髓。幸好经过配对后，妹妹的骨髓与哥哥相合，很快就进行了造血干细胞移植手术，本以为从此哥哥就可以开始新生活，但是术后的排斥和抗宿主反应让哥哥的身体状况不容乐观。目前，哥哥仍在北京医院进行术后治疗，但是情况不妙，而且捉襟见肘的生活也让哥哥后续的治疗充满了不确定，哥哥的未来在哪？

相比骨髓、脐带血,造血干细胞用于移植更具优势

每当看到这样的新闻，我们都会感到既无奈又感伤。因为白血病确实让很多的家庭陷入了困顿中。即使是亲缘间，骨髓配型相合度高，也可能存在强烈的术后排异反应，而导致骨髓植入失败。不仅花费大量治疗费用，对于患者的身体也是又一次的沉重打击。面对来势汹汹的白血病，我们真的就只能坐以待毙吗？

事实上，造血干细胞并非仅通过骨髓获取。以前在大众认知中，患有白血病的病人能够在化疗后使用骨髓移植的方式进行治疗。但大多数人并不知道骨髓只是一种介质，真正在治疗过程中产生作用的是骨髓中的造血干细胞，是它让白血病不再是不治之症。婴儿脐带血中同样富含丰富的造血干细胞。目前已经有很多白血病患者通过脐带血重获健康。相比于骨髓干细胞移植，脐带血移植具有明显的优势。新生儿脐带血造血干细胞采集方便、实物储存，需要时随时可以取用，而且脐带血免疫原性低、配型几率高，移植后排斥反应小，在国际上已有用脐带血造血干细胞取代骨髓造血干细胞的趋势。

联合移植，脐带血生命力强

九岁辽宁男童小森，患有急性淋巴细胞白血病，造血干细胞移植往往是这类患者的唯一选择。在这则案例中，由于患者病情的紧急和时间的紧迫，在无法找到完全相合配型的骨髓时，医生为小森进行了脐带血联合父亲的单倍体造血干细胞移植手术，手术取得良好的治疗效果，小患者在积极恢复当中。 据了解，单倍体供体可使90%以上的病人获得造血干细胞移植机会，并可根据病情需要随时进行移植，使更多患者得到救治，但由于单倍体供、患者之间的组织相容性的差异，移植后可能会出现造血重建延迟，植入失败率高。《中国实验血液学杂志》刊文指出将脐带血造血干细胞与成人细胞对比，脐带血造血干细胞“无污染、移植排异反应小、免疫抗原性弱，再生能力和速度是前者的10-20倍。”因此脐带血的顽强生命力能够减轻排异，促进细胞植入，是单倍体移植的最佳搭配。

亲缘使用，脐带血匹配高

一位6岁的北京男孩儿晨晨用自己的脐带血配合外周血，救治患有白血病并体重达95公斤的父亲。由于父子体重相差太大，晨晨出生时保存的脐带血也派上了用场。这份脐带血可减少对晨晨外周血的采集量，降低对身体的影响。

《新英格兰医学杂志》1997年曾报道，78例接受亲属脐带血治疗的白血病患者存活率约 63%，而65例接受非血缘关系移植的患者存活率仅为29%，自体脐带血移植成功率为100%。

晨晨的爸爸患病后，因病情十分紧急，无法等待时间较长的非亲缘骨髓配型。因此只能寄希望于亲人，最终，6岁的儿子与之配型成功。据了解，晨晨的脐带血配型与父亲是5/6的相合。一般情况下，孩子的脐带血与父母至少可以达到半相合甚至更高的匹配度;脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%。

因此，储存脐带血可增加患者在自身家族中找到合适造血干细胞来源的几率。

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希瑞干细胞综合整理

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