主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃。
可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。
部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。
无并发症者多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
出现以下情况之一者为重症病例:
1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5.合并肺炎;
6.原有基础疾病明显加重。
得了流感,要怎么治疗?
对症治疗
高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。
抗流感病毒治疗时机
发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
抗流感病毒药物:
奥司他韦
适用:1岁及以上儿童、成人
1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:
体重不足15Kg者,予30mg每日2次;
体重15~23Kg者,予45mg每日2次;
体重23~40Kg者,予60mg每日2次;
体重大于40Kg者,予75mg每日2次。
对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。
成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。
精彩妈妈:“奥司他韦”只用于治疗流感或者疑似流感,对于普通感冒其实无效,没必要过分夸大其功效。而且需要在症状出现的48小时之内服用,才可以缩短病程。如果已经超过48小时,一般作用也不大。
“奥司他韦”是处方药,不建议自行购买服用,最常见的副作用是胃肠道反应,比如恶心呕吐等,也有一些罕见的严重不良反应发生,比如严重过敏,出现幻觉、抽搐等,所以家长不要在家自行服用“奥司他韦”。
扎那米韦
适用:成人及7岁以上青少年
用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。
但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦
成人用量为300~600mg,
小于30天新生儿6mg/kg,
31-90天婴儿8mg/kg,
91天-17岁儿童10mg/kg,
静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。
目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
中医治疗
风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
银花15g
连翘15g
桑叶10g
菊花10g
桔梗10g
牛蒡子15g
竹叶6g
芦根30g
薄荷(后下)3g
生甘草3g
煎服法
水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药
疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g
杏仁10g
生石膏(先煎)35g
知母10g
浙贝母10g
桔梗10g
黄芩15g
柴胡15g
生甘草10g
煎服法
水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减
便秘加生大黄(后下)6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药
清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
注:
1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。
2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。
3.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
哪些人容易感染流感:
(一)易感人群
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
(二)重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
年龄≥65岁的老年人;
伴有以下疾病或状况者:
慢性呼吸系统疾病、
心血管系统疾病(高血压除外)、
肾病、肝病、血液系统疾病、
神经系统及神经肌肉疾病、
代谢及内分泌系统疾病、
免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);
肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2];
妊娠期妇女。
如何预防流感:
疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。
药物预防
药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:
增强体质和免疫力;勤洗手;
保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;
保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;
出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。
来源:国家卫生计生委官网
这篇文章主要是把《流行性感冒诊疗方案(版)》比较实用性的部分提炼出来,主要聚焦于流感的日常预防,剔除了比较复杂的医学原理和重症病患的治疗方法。
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