专家：大小三阳停药标准须知！乙肝可以停药

乙肝疾病非普通疾病，停药需谨慎

生病吃药治愈后就可以停药，这是一般疾病的常态，不过慢性乙肝却比较特殊，很多患者都想问什么时候才能停止服用乙肝药物，是要将体内乙肝病毒全部清除才可以吗?

目前为止治疗乙肝很少有完全治愈，会不会意味着一辈子不能停药?其实只要达到停药标准是可以考虑停药。以下是郑继红专家对于停药标准的分析供参考。

一、大三阳转小三阳停药标准

e抗原阳性的慢乙肝，第一年要按照要求进行治疗，而一年之后，就要评估是否达到停药标准。一年之后怎么评估呢?

首先，判断HBV DNA是否转阴，e抗原是否消失，e抗体是否出现，也就是“大三阳”转变成“小三阳”，也叫做“e抗原转换”。如果一年后，HBV-DNA转阴，转氨酶正常，同时发生e抗原的转换，我们还应该继续治疗，但此时要评估今后连续两个半年后的情况。在此强调是连续两个半年，而非一年以后，也就是每隔半年查一次。如果每一次都仍然保持这样的情况(HBV-DNA检测不到、e抗原阴性、e抗体阳性、转氨酶正常)，这时候就可以考虑停药了。停药之后，会不会复发是和e抗原转换以后时间的长短有关系。当出现e抗原转换以后，吃药的时间越长停药以后复发的概率就越低。

复发也和年龄相关，年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小。一般来讲，五六十岁以上的人，停药以后复发的可能会超过80%，所以对于50岁以上的人，我们一般不建议停药。

二、小三阳停药标准

而对于e抗原阴性的慢乙肝，也就是“小三阳”肝炎患者，HBV-DNA阳性、转氨酶升高，也是从治疗后的一年算起，就要评估是否达到停药标准。如果治疗一年后，乙肝病毒是阴性的，就需要连续三个半年做检查(每半年做一次检查)。如果连续三个半年检查病毒都是阴性的，那时候，也就是治疗两年半的时候，可以考虑停药。

同样地，停药后是否会复发也和患者的年龄、达到停药标准后的用药时间长短有关系。也就是年龄越低复发率越低，年龄越高，复发率越高;达到HBV DNA阴性后吃药时间越长，复发率越低。但如果，仅仅三个半月之后就停药的话，复发的几率还是比较高的。

三、肝硬化不能停药

如果是进展到肝硬化的病人就不能停药了。因为乙肝病毒相当于弹簧，我们通过吃药把弹簧压住了，但如果停药松开后，弹簧就会又弹起来。对于肝硬化的病人，如果没有把病毒控制住突然停药后会反弹，而这时候一旦复发，就可能会出现肝衰竭。统计数据显示，肝硬化停药复发的概率可以达到50%-60%，但对于一个体而言，可就是100%了。所以，肝硬化不能停药。

如果乙肝患者想要降低癌发率的话，可能想要换服用药物，想把ETV换成TDF，目前TDF对肾和骨有毒性，因此如果想换用TDF应当先对自己的骨密度和肾脏功能进行评估，尤其是老年人。如果骨和肾的状态本来就不好，那么就不能换用TDF。可以改用TAF。多项研究表明TAF的疗效和安全性，其中最主要的还是TAF的安全性，它的副作用药极小。

郑继红专家:乙肝已经被克服，但没有被根治，唯一要做这件事情就是定期去看医生！

原标题：郑继红专家：大小三阳停药标准须知！乙肝可以停药

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