护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理论知识，掌握药物止痛的实施原则。第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类止痛药，如阿司匹林，此药无成瘾性，无镇静安眠作用。第二阶梯：中度疼痛给予弱麻醉性止痛药，如可待因、布桂嗪等。第三阶梯：重度疼痛给予阿片类止痛药，如吗啡、哌替啶。哌替啶是目前临床应用最广的阿片类药物，但其代产物可引起中枢神经系统毒性而发生震颤和癫痫发作。
一、药物副作用的观察及护理
阿片类药的副作用有便秘、镇静、呼吸抑制、恶心、呕吐等。
1、便秘：是长期使用阿片类药最常见的副作用，护士应每天评估排便功能，鼓励患者多饮水、适当运动，进食膳食纤维如芹菜，预防性应用缓泻刹，必要时灌汤。
2、呼吸抑制：呼吸抑制在阿片类药剂量适当时很少发生，主要出现在那些因持续严重疼痛而大剂量用药致中毒的患者。因此，应密切监测患者的呼吸状况，当患者呼吸变浅且<8次/min时应及时给予吸氧，保持呼吸道畅通，进行血氧饱和度监测，呼吸机辅助或控制通气，同时使用阿片拈抗剂纳洛酮解救，可将纳洛酮0.4mg溶于10ml生理盐水稀释以每分钟0.5ml缓慢推注，或将纳洛酮2mg加入500ml生理盐水或5%GS中静脉滴注，直至恢复自主呼吸。
3、恶心、呕吐：与吗啡类镇痛药刺激呕吐中心化学感受器有关。恶心、呕吐可能发生，但几天后常常消退，因此不必常规用止吐药。护理措施如下：少量多餐，给予清淡易消化饮食，避免进食油腻及刺激性食物，呕吐时取侧卧位以免误吸呕吐后协助患者漱口，观察呕吐物的性质、量，并做好记录。
二、掌握给药时间
了解各种止痛药的作用及维持时间，按时给药，使疼痛在尚未升始或刚开始时便得到控制。
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