#咨询绝地大师# #颈椎术后#
颈椎术后颈部长期无力，咨询如何康复改善？
一、病史资料：
患者女，23岁，于6年前在北京某院因颈椎C6椎管内软骨瘤占位压迫脊髓行切除手术，手术无内固定。术后颈椎长期出现无力下坠现象。颈椎没有力气支撑头部，无法长时间低头写字学习，有时坐没有靠背的椅子或走路站立时间稍长脖子就会出现僵硬无力现象，严重时会头晕想吐，导致学习生活十分困难，每天得在床上躺很久才能缓解症状，带来了巨大不便和打击。目前在读大学期间，看过很多康复医生，做了一些康复运动和理疗，效果不明显。复查后医生判断没有复发，手脚没有麻木现象。
诊断：颈椎C6椎管内软骨瘤占位切除术后
二、临床分析
脊柱术后肌肉无力感是一种运动抑制的表现。也就是脊柱手术造成的损伤、疼痛或关节改变会降低运动神经传出，肌纤维处于不完全工作状态。治疗需要首先通过干针神经调控激活肌肉，消除运动抑制，再进行康复运动，才能起到效果。单纯运动只能使肌肉增粗，但不能激活肌肉。打个比方，如同肌肉内原有100个肌纤维工作，现在由于神经肌肉功能障碍，只有50个肌纤维在工作，所以要首先激活肌肉让肌纤维完全工作，而单纯运动不仅往往无效，而且运动过量可能造成不完全工作的肌肉超过负荷能力而损伤。当然运动本身并不错，可以改善活动范围和肌力，对健康有利是最基本的办法，但未必有效。绝地大师账号里有许多颈椎运动视频可以参考。
目前国内的康复医生除了开些无用的理疗和自己也不会的运动，啥也不会做，也是服了。
患者情况还有一种可能，就是由于病程较长已经有6年了，疾病和手术本身也可能造成一种类似潜在疾病的状态，从而引起慢性系统性疼痛或称为中枢敏化的状态，也就是中枢神经系统功能已经紊乱，大脑对疼痛或不适比正常情况下敏感化。而且颈部手术往往会刺激到交感神经，使交感神经系统功能会亢进，出现睡眠和情绪障碍等问题，体格检查会发现双侧多部位的肌肉软弱。这种情况就更加复杂，单纯治疗颈椎局部也不会起到效果，甚至有加重可能。指南推荐的治疗方案是多模式治疗，包括运动、呼吸、冥想、心理、针刺等。但最关键的还是要调控交感神经，降低神经敏感性。然后才可以进行前面一种情况的治疗，所以治疗周期会比较长。
三、诊疗建议
1. 面诊详细病史和功能评估，确定为长期机械性问题还是慢性系统性问题。必要时完善血液检查排除潜在基础性疾病，以及X线检查明确颈椎术后改变，为手法治疗提供依据。
2. 如病史存在慢性系统性特征（如睡眠和情绪障碍）以及肌力测试为双侧多部位抑制，考虑中枢神经病理性疼痛或功能障碍，采用多模式康复治疗方案，包括运动、呼吸、瑜伽、冥想、心理、针刺、手法等综合治疗。在绝地学院整合康复体系中，关键为调控自主神经系统功能，可采用干针电刺激调控中枢神经系统功能，降低交感神经功能亢进，如有条件可尝试肌骨超声下星状神经阻滞。再配合轻柔软组织松解手法，在排除禁忌后可考虑针对性矫正脊椎。在消除了中枢敏化和中枢性肌肉抑制后再按照机械性问题的康复方案治疗。
3. 如排除或纠正了慢性系统性问题，可按照机械性疼痛或功能障碍康复方案进行治疗。包括通过绝地大师功能评估体系发现存在肌肉抑制的部位，通过干针运动点电刺激激活肌肉，消除运动抑制，再松解慢性软组织粘连、紧绷带和激痛点，最后指导居家康复运动。
绝地大师脊骨神经疼痛康复学院出品必是精品！
如果觉得《绝地求生测试服进不去 绝地求生测试服为什么进不去》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
