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早产儿脑瘫表现症状 新生儿早期脑瘫体格检查

时间:2022-05-13 15:00:58

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一、早产儿脑瘫有哪些症状

一、早产儿脑瘫的症状为感觉和认知异常:早产儿脑瘫常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。早产儿脑瘫的症状有哪些?患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉,其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差,分不清物体外形与其所处空间背景的关系,对颜色的辨认力也很差。

二、早产儿脑瘫的症状为视力障碍:约25~50%的患儿伴视力障碍,最常见者为眼球内斜视和屈光不正,如近视、弱视、斜视等。少数有眼震,偶为全盲。偏瘫(半身不遂)患儿可有同侧偏盲,视觉缺陷可影响眼、手协调功能。

三、早产儿脑瘫的症状为口面牙功能障碍:约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力,吞咽咀嚼困难,口唇闭合不佳,早产儿脑瘫的症状有哪些?经常流涎,有些患龋齿或牙齿发育不全,这些症状以手足徐动型患儿最为多见。

四、早产儿脑瘫的症状为语言障碍:约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓,发音困难,构音不清,不能说成句的话,不能正确表达自己的意思,有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍。痉挛性四肢瘫,双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

二、早产儿脑瘫的表现有几种

一、早产儿脑瘫抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢重症,提示病变累及矢状窦旁。早产儿如为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室四面白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。

二、仰卧位也是早产儿脑瘫的表现,头后仰,下肢伸直,有时呈角弓反张姿势。由于不对称颈紧张反射持续时间增长(正常小儿4~5个月时消失),现象为头转向一侧时,枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状,面部一侧上下肢伸直。有时呈mom反射状姿势。有时呈双下肢伸直。四肢肌张力低下,仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可伴随平置于床面,呈田鸡仰卧状。

三、早产儿脑瘫的表现还有过分觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。

四、早产儿脑瘫处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反响差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至发生呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。

三、新生儿早期脑瘫体格检查有哪些方面

1、主要检查患儿的神经发育状况。脑瘫患儿主要表现为发育落后和解离 ,发育落后是脑瘫患儿的必然症状,vojta认为落后3个月即为异常。发育解离指发育上各个领域的发育阶段都与正常儿童有很大差距。脑瘫患儿会有运动发育与精神发育之间的解离。

2、有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。紧张性颈反射姿势:是头部位置变动时,影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现,2~3个月呈优势,以后受上位中枢的控制而逐渐消失,若生后3个月仍然持续存在则为异常;对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。

3、偏瘫姿势:患儿常表现为一侧肢体运动,而另一侧肢体的废用,左右肢体有明显的不对称。角弓反张姿势:患儿表现为四肢肌张力增高,头背屈。

4、舞蹈样手足徐动姿势:患儿表现为不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动外观显的持续而松散,幅度大而无法控制。

5、共济失调步态:患儿呈醉汉步态,他们常不能保持一个固定的姿势,当站立时为维持站立姿势,必须不停地进行调节。

6、其他:2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常,而当检查者突然扶患儿腋下,使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如前倾坐位、后倾坐位等。

四、如何判断新生儿脑瘫呢

根据脑瘫产生的因素不同, 新生儿脑瘫主要早期症状的表现也不同, 如 语言方面 智力 运动神经行为方面等 很多脑瘫儿在早期症状所表现的运动异常及异常姿势只要细心观察,不难被发现.脑瘫在早期症状表现不是很明显,是随着孩子的成长逐渐表现出来的。一般从以下几个方面观察脑瘫早期症状:

1.运动发育不灵活,4-5月不会翻身,9-10个不会爬,肌张力不正常和姿势不正常,肌张力不高,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

2.运动很少或很多,刻板似的运动。

3.易惊,易哭吵,睡眠不安;全身乏力,四肢发软或发紧。

4.喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶

5.反射的异常,把东西放到手心里,孩子会抓握反应,有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失,如果还没有消失就不正常了。

6.如果有早产,窒息,家庭遗传等的历史,孩子有可能脑瘫,7.8月可以诊断。

新生儿脑瘫一般在新生儿期是难以作出诊断,不过只要认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如吮乳困难无力,觅食反应差,如用奶头碰婴儿口周,正常孩子会自动寻找奶头,并有力的吸吮,“脑瘫”儿则不能;孩子过于安静或容易被激惹,或无原因不停的啼哭等都值得警惕;严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张头后仰,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。但大多数脑瘫患儿表现为肌张力低下,活动减少,早期识别比较困难,所以要多观察新生儿的运动情况,看其运动是否灵活,会不会翻身,会不会爬等等。

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