男性更年期综合征一般发生于45～55岁以上的中老年男性，50～65岁是发病的高峰年龄。但是由于近年来的环境污染、生活紧张、竞争激烈等多种因素，使得男性更年期综合征的发生年龄有提前的趋势，35岁以上具有
1男性更年期综合征的诊断策略
男性更年期综合征一般发生于45～55岁以上的中老年男性，50～65岁是发病的高峰年龄。但是由于近年来的环境污染、生活紧张、竞争激烈等多种因素，使得男性更年期综合征的发生年龄有提前的趋势，35岁以上具有相关症状的中年男性就应该考虑可能存在男性更年期综合征。详细分析患者的既往疾病史、心理和社会因素、生活方式，并进行全面的体格检查和实验室分析，有助于疾病的准确诊断。
诊断还存在困难
从现有的对男性更年期综合征的认识来讲，希望获得准确的诊断还很困难，这是因为患者的临床症状往往是非特异性的，且是多因素所致的。根据 Morales 和 Lunenfeld （ 2001 ）的定义，他们认为男性更年期综合征是一种临床征候群，而且这些征候群的症状不一定全部出现，其中可能以某一种或某几种症状更为明显，可伴有或无血清睾酮水平减低。所以，只有伴有血清睾酮水平低下者才支持中老年男子雄激素部分缺乏综合征（PADAM）的临床诊断，而具有男性更年期综合征临床征候群且无血清睾酮水平减低的男子大量存在，不应该混淆为PADAM。
因此，男性更年期综合征的诊断应该包括三个部分：
①临床症状的评估，通过男性更年期临床症状的诊断量表来判断；
②是否存在血清雄激素水平降低的实验室证据，通过激素分析来确定；
③做好鉴别诊断，排除具有明确疾病因素所引起的相应临床症状。
男性更年期综合征的临床症状具有明显的个体差异，包括发作形式、进展速度和严重程度，而且几乎没有可以预测这些症状的各种条件和因素，甚至包括激素水平的缺乏程度也难以通过激素测定以外的方法来预测。此外，临床医生应该努力地发现老年男子可能同时存在的各种精神心理因素和疾病状态，具备有较强的综合分析能力，毕竟老年男子可能同时合并许多种心理问题和疾病，彼此之间可能存在一定的症状重叠和交互影响，使诊断变得错综复杂。与老年男性人群容易出现的许多疾病，例如糖尿病、血管硬化、肿瘤等必须首先排除。单纯依靠睾酮水平为诊断基础可以对某些极端的病例进行诊断，然而对于睾酮水平在正常范围内但较低下者，可能有许多因素干扰诊断，例如间歇性的慢性疾病、激素24小时的节律性分泌、激素的脉冲式分泌节律等，使得对睾酮检测结果的解释十分困难。
总之，要严格掌握诊断方法，避免将诊断的扩大化或遗漏诊断，毕竟目前还没有诊断男性更年期综合征的统一标准，尤其是针对PADAM的诊断。国内外对男性更年期综合征的诊断标准均联合采用实验室检测、PADAM相关症状评分以及诊断性治疗的方法，并以诊断性治疗有效为PADAM的最终诊断依据，依靠临床实践来验证诊断。
准确诊断是获得满意治疗效果的基础和前提
诊断必须包括一个可以为患者理解的全面病史，包括医疗、社会心理和生活方式的全面询问和记载，体格检查和实验室检查。
诊断男性更年期综合征的重要提示：
● 依靠病史和体格检查来发现性腺功能低下的证据至关重要；
● 许多潜在影响因素影响实验室检查，例如肥胖、年龄、白蛋白和SHBG水平差异等可能造成错误判断；
● 目前尚无实验室激素检查的“金标准”，但对于老年男性来说，生物可利用睾酮水平可能是最准确的；
● 选择相同年龄段的比较对照组十分困难；
● 需要与一些疾病加以鉴别，例如临床型抑郁、人格障碍、轻度的认知功能损害、甲状腺功能低下等，均可以使诊断混淆；
● 其他容易混淆因素包括慢性疾病、紧张、雄激素分泌的24小时节律性以及用药。
（一）既往疾病史、心理和社会因素、生活方式
在诊断男性更年期综合征时，必须考虑患者以往的急性、慢性和间歇性发作的疾病，尤其是发生在生殖系统（睾丸及影响睾丸结构和功能）的疾病。疾病或异常均可以通过不同的方式和作用机制来影响体内的雄激素水平和作用，或促进产生更年期相关症状。患者的心理因素也很重要，配偶及其周围的成员也应该认识到并熟悉男性更年期综合征的特点，因此可以在男性的工作、家庭和亲情被破坏之前早期发现，并督促男性接受心理咨询和必要的治疗。患者的生活环境、生活方式和工作状态也具有重要意义。
（二）临床症状
男性更年期综合征是一种涉及到全身多器官多系统的疾病，可以有比较复杂多样的临床症状，并且可能和多种疾病极易混淆。中老年男性的更年期症状的出现往往是比较缓慢的，逐渐发生并逐渐明显的，初期的表现往往是模棱两可和不确定的，许多症状和体征也是非特异性的，简单的临床症状问诊是诊断的第一步。
中老年男性出现神经和血管舒缩症状：潮热、多汗、失眠和神经质；情绪和认知功能障碍：焦虑、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等；生理体能症状：失眠或嗜睡，食欲不振，便秘，皮肤萎缩，骨骼和关节疼痛等；男性化减退症状：体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等；性功能减退症状：性欲减退、性活动减少、性欲高潮质量下降、射精无力、精液减少和勃起功能障碍（ED）等。
2男性更年期综合征的检查
男性更年期综合症是由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55-65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。下面有专家介绍一下检查诊断的方式方法：
检查
一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
二、查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
三、特殊检查有指征时实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
3更年期综合征性水肿的症状
更年期综合征（climacteric syndrome）又名绝经期综合征（menopausal syndrome）系指妇女在自然绝经后，由于卵巢功能衰退直至丧失而引起的一组症候群，也可因卵巢手术摘除、放射照射破坏卵巢等引起。部分病人可伴有水肿。此外国外文献有因为应用雌激素替代疗法而发生遗传性血管性水肿的报道。
更年期是中年向老的过渡期，一般在50岁左右，持续约年。到了更年期，有些女性会出现一种莫名其妙的水肿，表现为轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年，缠绵不愈，十分恼人。
本征一般始于40岁左右，止于60～65岁，长达。更年期的症状比较复杂，可轻可重，有的人无明显的不适，而有的人却十分严重，甚至影响正常的工作和生活。主要症状为自主神经功能失调引起血管舒缩功能障碍所致的，如潮红、潮热、心悸、高血压；精神神经系统症状所致的，如易紧张、激动、失眠、抑郁、神经过敏等；代谢障碍所致的。如肥胖、糖尿血糖升高、水钠潴留，重者水肿，钙，磷代谢紊乱引起骨质疏松等。
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4男性更年期综合征的治疗法有哪些？
男性更年期综合征的临床症状不像女性更年期综合征那样突出，一般说来需要治疗的人数，不过占男性更年期总人数的20%～30%。改善症状首先要加强体育锻炼 增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪 养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要 中医理论对此症有一定的见解，根据不同的分型，选择相应的治疗加以调理 如滋肝养肾等。在临床上常用的治疗方法有如下几种。
（1）精神治疗。让他们了解更年期综合征的出现，原是一般的生理过程，仅此便足以消除他们一大半的紧张心理。经过医生耐心细致的解释及心理咨询与心理治疗，患者不正常的心理状态会得到改善，从而增强战胜疾病的信心。病人自己应注意加强营养及体育锻炼，以增强体质，进行自我调节，从而逐渐适应这一变化过程。
（2）西医西药治疗。可选用镇静剂及对神经有调节功能的药物对症治疗。如有明显的抑郁、忧虑、烦躁不安和失眠等，可用安定2.5～5mg，每日2～3次；或利眠宁10mg，每日3次；鲁米那15～30mg，一日3次，以消除精神紧张和促进入睡。头痛、背痛、关节痛可服去痛片等；记忆力减退、神经过敏等，可服谷维素20mg，一日3次；脑活静20mg，一日3次。另外，可配用维生素类药物，如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。可根据病情增减药物，调整药量，或者停药。
（3）激素治疗。主要是补充雄激素，纠正体内雄性激素不足引起的病变，有利于调整内分泌平衡，并能控制不少症状。对症状严重并伴有性功能减退者，可在医生指导下，试用甲基睾酮或丙酸睾酮进行替代治疗。
（4）中医中药治疗。祖国医学认为本征多因肾气不足、天癸衰少、精血虚亏、阴阳平衡失调造成。男性更年期综合征在祖国医学中，属于“眩晕”、“心悸”、“失眠”、“虚劳”等证范畴，在治疗上中医常将本病分成肝肾阳亏、心肾不交、肝胆郁热、脾肾阳虚、肝阳上亢等许多种证型，进行辨证施治。
（5）改善症状首先要加强体育锻炼，增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解，根据不同的分型，选择相应的治疗加以调理，如滋肝养肾等。
（6）补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查，如前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗阻。此外，高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大，应慎用。
5中医怎样认识男性更年期综合征的病因病机？
男性更年期综合症的发生机理至今尚不清楚，大多数学者认为男女更年期发生的机理相似，在男性主要由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡。 男性更年期综合征是由于性腺发生退行性改变，致使下丘脑垂体性腺轴之间的平衡制约关系失调，进而导致一系列全身性的生理病理变化。如果机体的调节和适应能力较好，可顺利度过这一阶段。反之，则可出现各种症状，称之为“更年期综合征”。祖国医学根据其临床表现，名曰“男子脏躁”。
（1）生理病理因素：中医认为男性到了更年期，由于肾精匮乏，肾气日衰，天癸渐竭，气血由盛而枯，形体由强而弱，生育能力由旺而衰，生命即从壮年步入老年。倘若禀赋不足，素体亏虚；饮食失调，起居失宜；忧思郁怒，七情内伤；劳欲无度，精血过耗等，均可使更年期提早出现。如果心血不足，肝失条达，脾失健运，必然影响精血的化生、髓海的充盈、气机的调畅、情志的抒发，最终导致肾亏虚衰及阴阳失衡，从而引起更年期综合征的发生。
（2）体质因素：有关统计资料表明，在更年期出现比较明显症状的男性为5%～10%。既然更年期是人类一个生理变化过程，为什么出现明显症状的只是少数呢？研究者认为可能与人体的素质，即体质有关。不同体质对不同致病因子具有易感性。根据中医阴阳学说的理论来分析，阴阳和平的土形人大多更年期症状不明显，症状较明显者多为太阳火形人及少阴木形人。火形人的特征与希波克拉底气质学说中的胆汁质相似，多形体较瘦、口燥咽干、五心烦热、情绪不稳定、暴躁易怒等；木形人则与粘液质相似，多形体较胖、形寒肢冷、面色不华、性格内向、沉默寡言等。现代医学中瓦格纳（Wagner）将更年期综合征患者按体质分为：无力细长型与肥胖型，而无力细长型症状明显者高出三倍，且症状重。这说明古代与现代医学的分析相类似。
（3）心理因素：更年期处在人生中一个复杂的矛盾过程中，情绪往往波动较大。更年期是生理上和心理上出现显著变化的时期，体质由盛趋衰，生理功能开始下降，精力随之减退。然而，此期又恰好是社会工作、家务劳动和经济负担等较重的时期，再加上子女教育、就业和成家等问题也要被迫多加考虑，甚或遇到家庭纠纷、亲友伤亡等刺激，极容易产生心理矛盾冲突，表现出伤感、焦虑和紧张的情绪，开始感到上了年纪和力不从心。这些不良情绪和感受反过来可以引起或加重生理上的变化。据国外文献资料报道，由于本世纪代不断出现经济危机，商业萧条以及40年代的第二次世界大战灾难所带来的困苦担忧等，都成了影响更年期男女心理状态的重要因素，更年期综合征发病率相应有明显增加。现代医学认为，情绪障碍可以加重或诱发躯体障碍和疼痛，比如长期焦虑不安的人，胃内粘膜呈苍白色，胃蠕动减弱，胃酸水平降低，表现为食欲不振等症状。这与祖国医学在七情所伤中的“思伤脾”理论是一致的。
（4）环境因素：更年期综合征与自然、社会环境均有一定的关系。如中老年人对气候变化的感觉比较敏感。根据祖国医学“天人合一”理论，保持环境温度恒定对预防或减少更年期综合征是有益的。日本学者报道更年期综合征“一般农村者少而城市者多”，说明城市噪音等环境因素对处在更年期的人们有促发症状的作用，当然社会因素对人的心理变化亦有直接影响。
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