医学上过去认为，糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病。然而，糖尿病对心血管系统的威胁，是极为严重的。临床观察表明，糖尿病的主要致死因素是心血管并发症，糖尿病人因心肌梗死而死亡者，可占糖尿病死亡人数的75%～8
1糖尿病是心血管疾病
医学上过去认为，糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病。然而，糖尿病对心血管系统的威胁，是极为严重的。临床观察表明，糖尿病的主要致死因素是心血管并发症，糖尿病人因心肌梗死而死亡者，可占糖尿病死亡人数的75%～80%。因此，在第13届长城国际心脏病学大会上，心脏病和糖尿病专家一致提出：“糖尿病就是心血管疾病”。
美国心脏联合会早就认为，糖尿病是一种心血管疾病。其依据是：糖尿病与冠心病、高血压等心血管病有许多相互关联的易感基因;糖尿病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素，如高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。糖尿病不仅糖代谢异常，而且是一种糖脂病，即血糖血脂紊乱性疾病。近年的研究结果也印证了这个观点，仅控制血糖，可以显著降低微血管并发症，但心肌梗死等大血管并发症并未显著减少;而严格控制血压，方能明显降低大血管并发症。
目前，糖尿病的发病率比前上升了5—8倍，糖尿病已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病人心脏病的发病率是非糖尿病人的2—4倍，死亡率高5—6倍;其心脏病不但发病率高而且发病早、发病快。有相当多的患者，糖尿病和冠心病几乎被同时发现，除冠状动脉的粥样硬化外，糖尿病心脏病往往还合并有心肌与心脏自主神经的损害，其严重性远远高于非糖尿病人的冠心病。
糖尿病性心脏病是由糖尿病所引起的，在糖和脂肪等代谢紊乱长期得不到纠正的基础上，心脏会发生大血管病变、微血管病变和自主神经病变。大血管病变即冠心病;微血管病变即心肌病;自主神经病变则常导致心律失常或心功能衰竭。上述三种病变可以独立出现，也可以重叠发生，所以，糖尿病性心脏病的临床表现较为复杂。患者早期可以无症;吠，稍晚可出现头晕、多汗、心悸、体位性低血压等;部分过度活动后出现气促、胸闷、胸痛等。尤其值得注意的是，糖尿病心肌梗死常为无痛性心梗，病变累及血管多而严重，极易出现心力衰竭、心律失常，病情凶险，抢救成功率低而死亡率极高。
糖尿病性心脏病虽然死亡率高，但更为可1、6的是，至今仍有三分之二以上的糖尿病人并不知道自己是心血管病的极高危人群。他们离心血管病只有“一步之遥”，却不知道除了严格控制血糖外，还要严格控制血脂、血压;还要及时纠正体内的高血黏、高血凝、高胰岛素血症状态。
专家认为，只有及时控制“六高”：即高血糖、高血脂、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症等，使这些指标都达到正常或接近正常，才能减少和减缓糖尿病性心脏病的发生和发展。
2茶水煮饭可预防心血管疾病
很多中老年人被心血管疾病困恼，心血管疾病严重危害着患者的健康，所以大家要积极预防心血管疾病。那么，对于老年人来说，怎样有效的预防心血管疾病呢？防治心血管病的方法有哪些呢？下面就听听小编的介绍吧。
米饭是中国家庭的餐桌主食，人们一般喜食新米，因为它带着清醇的米香。其实，想吃到清香扑鼻的米饭，并不一定要用新米，用茶水烧饭就可以获得色、香、味俱佳的饭食。最令人称奇的是，茶水烧饭还有去腻、洁口、化食和防治疾病的好处。
据营养学家介绍，中老年人常吃茶水米饭，可软化血管，降低血脂，防治心血管病。茶水煮饭可以有效地防止亚硝胺的形成，从而达到防治消化道肿瘤的目的。
茶水烧饭的方法很简单。先将茶叶1～3克，用500～1000克开水浸泡4～9分钟，取一小块洁净的纱布，将茶水过滤去渣后待用（隔夜茶水不宜用）；再将米放入锅中，洗净，然后把茶水倒入饭锅中，使之高出米面3厘米左右，煮熟即可食用。
3心血管疾病饮食 九大食物预防心血管疾病
生活水平提高，心血管疾病高发。如何预防心血管疾病是现代人们生活常识。以下给大家提供可以预防心血管疾病的食物。
杏仁
预防血小板凝结。研究发现，即使每周只吃一次坚果，也能减少1/4患心脏病的风险，其中特别推荐杏仁。吃法：将杏仁磨成粉状，拌入沙拉、菜中，不但增加口感，也能充分吸收营养。
薏仁
降低胆固醇。薏仁降胆固醇效果不输燕麦。它属于水溶性纤维，可加速肝脏排出胆固醇。吃法：薏仁汤易增加热量，最好将薏仁煮成饭。
菠菜
预防(整理)心血管疾病。菠菜富含叶酸，比其他营养补充剂更能有效预防心脏病。吃法：保存叶酸的最好方式是大火快炒，营养价值能保留最多。
木耳
抗凝血。研究发现，木耳含九种抗凝血物质，与洋葱、大蒜效果类似。吃法：将干木耳用水泡开，洗净切丝，用热水烫一下，撒上姜丝、糖、白醋、酱油凉拌。
海带
预防血管阻塞。海带属于水溶性纤维，可加速胆固醇排出体外，还能预防动脉硬化。吃法：海带本身含钠，吃时少加调味料。
芹菜
降血压。芹菜所含的芹菜碱，有保护心血管的功能。而且叶子的维生素C比茎高。吃法：选择嫩叶，用热水烫一下，做凉拌菜或沙拉均可。
玉米和玉米须
降血压。玉米须有利尿作用，帮助稳定血压。吃法：玉米洗净加水，煮成粥，玉米须煮水当茶喝。
黑芝麻
防止血管硬化。黑芝麻中的不饱和脂肪酸，可以维持血管弹性，预防动脉粥状硬化。吃法：嚼碎。芝麻的营养成分藏在种子里，必须要咬碎壳才有效。
黄豆
降低胆固醇。黄豆含多种必需氨基酸，可促进体内脂肪及胆固醇代谢，十分适合素食者当主食。吃法：先将黄豆在热水中泡4小时，再换水煮。可将黄豆中容易产气的多醣体溶解出来，不易胀气。
4糖尿病并发心血管疾病越来越多
最近查房时看见几个老面孔，都是几年前在我们科室做过心脏支架的老病人，因为胸痛、胸闷再次入院，做了检查发现心脏血管又堵上了。面对每天不断确诊的新病人，还有很多再次入院“返修”的老病人，我们做医生的不禁感慨，冠心病人怎么越治越多呢？
首先应该反省的是我们的预防工作做得还不够好。最近几年参加国外的大型学术会议，我感触很深的是，他们关于疾病预防方面的科普知识讲座比重越来越大。近些年来，我国的三高人群呈井喷性增长，心脑血管疾病的发病率逐年大幅升高，而反观欧美等发达国家，在全社会大力推行健康生活理念、普及合理用药等知识后，他们的发病率出现了拐点，开始逐年下降。每个人都有必要知道，心血管病是可以预防的。目前公认的传统危险因素包括：年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、饮食缺少蔬菜水果、吸烟、缺乏运动、精神紧张。在这之中，除了年龄、性别和家族史不可改变，其他的8种危险因素均是可以改变，可以预防的。
其次，中青年人的心血管疾病发病率越来越高。现在很多正值青壮年的白领、精英可以说是在用高血压、高血脂、高血糖换取高学历、高职位、高收入，“前半生奋斗、后半生看病”，成为无奈的现实。中青年人患上冠心病后，猝死的几率也比老年人高。如果把心脏血管比作高速公路，老人如果患冠心病多年，“高速公路”慢慢出现狭窄后，其旁边会生出好多“国道”和“小路”，血液走不了高速路但可以从小路通过，虽然不那么畅通但也能满足心脏最基本的需要；而年轻人如果突然发生血管堵塞，血液通道马上就被切断，立即出现猝死，后果非常严重。
最后，术后管理不到位也是造成疾病复发的重要原因之一。很多人以为放完支架或搭完桥就可以一劳永逸了，生活习惯和用药都不是很注意，导致心血管再次发生堵塞。不仅自己受罪、家人受累，还浪费了医疗费，得不偿失。手术后一定要坚持随诊，规律服用医生开的药，如调脂药他汀，抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷，它们能预防血管再次发生狭窄。
5老年糖尿病易漏诊 需警惕心血管疾病并发症
随着社会经济的发展和人民生活的改善，我国居民的人均寿命逐渐延长，但与此同时，糖尿病的患病率也在迅猛增加，其中，老年糖尿病病人约占整个糖尿病人群的40%左右。据1996年全国糖尿病调查，60岁以上的老年人群2型糖尿病的患病率达11.34%，远远高于同期的糖尿病平均患病率（3.2%），此外，还有11.62%的糖耐量受损（1GT）。另据上海市2001年的调查，60岁以上老年糖尿病的患病率已升至18.7%，呈明显的逐年上升趋势。目前，糖尿病已成为老年人除心脏病、癌症之外的第三大死亡原因，老年人患糖尿病已成为人们关注的严重的社会和公共健康问题。
老年糖尿病的临床特点
1 症状不典型，容易被漏诊
老年糖尿病病人起病隐匿，症状轻微，缺乏典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食及体重减轻）症状，很多病人无口渴、多饮症状，仅仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至没有任何症状，许多病人都是查体时被偶然发现的。
2 以糖尿病并发症为首发症状
许多老人患糖尿病多年却不知，直到出现了并发症才去医院。有的因视力障碍就诊于眼科，有的因浮肿、尿蛋白阳性就诊于肾病科，有的因下肢坏疽或疖肿不愈就诊于外科，有的因冠心病就诊于心内科，有的因外阴瘙痒就诊于妇科，有的因昏迷就诊于神经科等，经过检查才知道病根都是糖尿病。
3 心脑血管并发症多
老年人本身就是心脑血管病的高发人群，如果合并糖尿病，心脑血管病发生率将增加三倍以上。现已证实：早在糖尿病前期（即糖耐量受损阶段），病人就已存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病危险因素，糖尿病心血管并发症甚至可出现于糖尿病确诊之前。有资料显示：老年糖尿病的冠心病发生率达34.7%—66.6%，脑血管疾病发生率为20.4%—24.6%，约3/4的老年糖尿病病人最终死于心脑血管并发症。
4 容易发生高渗性昏迷和乳酸酸中毒
老年糖尿病病人在某些应激状态下（如感染、手术、呕吐、腹泻、急性脑卒中等），血糖迅速升高，渗透性利尿失水较多，而老年人由于下丘脑口渴中枢不敏感，进水量不足，病人因脑组织严重脱水而导致高渗性昏迷，临床上常被误诊为脑卒中而收治于神经科。鉴于此，遇到老年人出现昏迷时，不要只想到脑卒中，一定要常规检查血糖，排除本病。老年人由于血液循环较差，组织缺血、缺氧，葡萄糖无氧酵解，乳酸生成增多，又由于肝肾功能减退，乳酸清除减少，因此，在某些诱因的作用下（如服用“双胍类”药物）容易导致乳酸酸中毒。病死率高达40%—60%。
5 低血糖易感性高、危害严重
老年糖尿病人由于自主神经受损，交感神经对低血糖的反应减弱，无症状性低血糖较为多见，不易被及时发现，而直接导致低血糖昏迷。另外，低血糖可兴奋交感神经，使心率加快，血管收缩、血压升高，进一步加重心脑缺血，诱发急性心梗和脑血栓形成。此外，长期处于低血糖状态，还可引起病人脑功能障碍及痴呆症。
老年糖尿病的血糖控制目标
DCTT和UKPDS的研究显示，严格的血糖控制（即强化治疗）可以预防和减少糖尿病的并发症，但对老年糖尿病患者未必适合。这是因为，一方面，血糖控制越严格，低血糖风险就越大；另一方面，考虑到糖尿病慢性并发症的出现需要一个较长的过程，因此，老年糖尿病患者的血糖控制标准可以适当放宽一些，以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L为宜；对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<12.0mmol/L也是可以接受的。
老年糖尿病的治疗
1 饮食治疗：适当限制食物的总热量，每顿7—8分饱即可，进食宜少量多餐，主食多选粗粮、杂粮，多吃蔬菜，增加纤维素，尽量吃鱼虾、蛋、奶等优质动物蛋白，少吃煎炸食品及花生、瓜子等坚果类零食。饮食宜清淡，不甜不咸，戒烟限酒。
2 运动疗法：老年糖尿病病人在运动前先要做一次全面体检，了解病人心肺功能状况，以便确定病人是否适合运动。有氧运动项目（如快步走、健身舞、慢跑、骑自行车等）比较适合于老年人；运动应在饭后一小时开始，每次活动时间不少于半小时，每周不少于五次；运动后每分钟的心率掌握在“170-年龄”上下为宜。运动要求循序渐进，量力而行，持之以恒。
3 心理治疗：老年人由于糖尿病所带来的心理恐惧、健康伤害和经济压力使其情绪更加低落甚至自暴自弃，这种情绪波动会导致肾上腺激素分泌增加，使血糖升高、病情加重。因此，耐心细致的关怀教育，解除病人的心理负担，对于保持病情稳定十分重要。
4 口服降糖药：与非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人的用药具有一定的特殊性：①老年人往往有肝肾功能下降，因此，尽可能选择对肝肾无毒副作用的降糖药。糖适平、诺和龙主要是经过胆道排泄，拜唐苹不被肠道吸收，因此，这些药物比较适用于老年人，尤其是合并轻度肾功能不全者。另外，二甲双胍在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此，有上述情况的老年人应禁用。②不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂（如优降糖、消渴丸），以免导致严重的低血糖。尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物（如诺和龙、唐力）。因其起效快，作用维持时间短，既能很好控制餐后血糖。又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者应慎用β—受体阻滞剂。因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。④早期联合用药。当治疗量的单一药物不足以控制病情时，不可盲目增加药量，应及早采取联合用药，这样既可使药效增加，又可以减少药物的毒副作用。⑤老年人往往身患多种疾病，用药品种多而杂，在选择降糖药物时，要注意彼此间的相互影响。例如，β—受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药物的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类药、氨茶碱等可增强磺脲类药物的降糖作用。⑥老年患者近记忆力较差，应尽量减少服药的种类及次数，以增加患者对服药的依从性。⑦胰岛素增敏剂（如文迪雅、艾汀等）具有保护B细胞功能和增强胰岛敏感性等功效，临床应用日趋普遍，其不良反应是水钠潴留及浮肿，因此，合并心衰的糖尿病病人应禁用。
5 胰岛素治疗：老年糖尿病病人应用胰岛素的指征与一般糖尿病病人基本相同，常用于以下情况：①严重应激状态如感染、心肌梗死、外科手术等；②有严重肝肾功能不全及血管并发症者；③口服降糖药效果差，血糖控制不佳者。由于老年人应用胰岛素比青年人更易产生低血糖，并容易诱发严重的心血管意外事件。因此，在选择胰岛素治疗方案时，应当安全第一，减少低血糖发生。老年人一般采用胰岛素联合口服降糖药，即睡前注射中效胰岛素，白天用口服降糖药；或者采用早、晚一天两次注射预混胰岛素（如诺和灵30R、诺和锐30R）。剂量一般是早餐前2/3，晚餐前1/3，要求常规睡前少()量加餐以防止夜间低血糖。胰岛素应从小剂量开始，每次调整幅度不宜太大。
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