本病临床表现特点为反复发作性的胸闷、呼吸困难,大多呈典型的吸气样困难,喘呜、咳嗽、咳痰的表现。常在夜间和(或)清晨发作,加重。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。家庭护理要点:1、嘱患者卧床休息,采取适当
1支气管哮喘疾病的家庭护理
本病临床表现特点为反复发作性的胸闷、呼吸困难,大多呈典型的吸气样困难,喘呜、咳嗽、咳痰的表现。常在夜间和(或)清晨发作,加重。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
家庭护理要点:
1、嘱患者卧床休息,采取适当的半卧位或坐位。
2、保持室内空气新鲜湿润,以利于患者呼吸新鲜空气,每天开窗通风。
3、注意保暖,防止受凉,以免感冒。
4、居室内禁放花、草、地毯等。
5、不宜使用内装羽毛的枕头和陈旧棉絮的枕头、被褥,打扫卫生采用湿式或使用吸尘器。
6、患者忌食鱼、虾、蛋等可诱发哮喘的食物。饮食宜清淡,忌辛辣、生冷、腥发食物,应戒酒,避免过咸、过酸及过饱。
7、避免接触家用气雾剂、挥发性有机化合物、烟雾、灰尘和油烟等,并戒烟。
8、平时适当参加体育活动和深呼吸锻炼,提高机体抵抗力,但避免剧烈运动。
9、哮喘发作时,患者会烦躁不安,心情极度紧张,此时家属应多关心、安慰、体贴、鼓励患者,设法缓解其紧张、焦虑的情绪。
10、按医生预先制定的方案及时给药,并注意观察药物的疗效及其副作用。
11、定时发作者,应于发病前2小时服药,如氨茶碱;痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部,但不宜频繁使用,以免成瘾或中毒。
12、注意观察哮喘发作的先兆症状,如发现患者受凉、咳嗽、打喷嚏,夜间心率明显减慢等。应立即采取预防措施,如有条件,可适当给予吸氧2~4升/分钟。
13、如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘,应迅速送医院治疗。
14、检测病情变化:有条件的家庭可备峰流速仪,使用峰流速仪可正确指导患者用药,故患者及家属应掌握峰流速仪的使用方法,每次治疗前,先测最大呼气流速值,根据所测峰流速值及其变异率,检测患者气道内气流是否通畅,以便及时用药,并帮助判断病情变化,及时与医生取得联系,可预防或减轻哮喘发作,达到家庭护理的目的。
2呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病可以并发哪些疾病?
肺部感染是常见的并发症,并能诱发呼吸衰竭,甚至导致死亡。应当积极治疗。低氧血症是常见的,在无明显诱因时也可能存在。如PaO2<7.33kPa(55mmHg),应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时,按心功能不全治疗。反复发生气胸,可作胸膜粘连术。
3呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病应该做哪些检查?
常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为阻塞性和限制性()混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。
4呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病是由什么原因引起的?
主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性,可能与病毒感染有关;细支气管可因粘液积聚而扩张,管壁轻度增厚,常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡;可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关;有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。
5间质性肺疾病症状—呼吸衰竭
呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分是呼吸系统疾病死亡的重要原因也是呼吸衰竭监护室(RUCU)建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用使治疗取得显著疗效呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断
机理
1通气不足 在正常情况下总肺泡通气量约需4L/min才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差使氧和二氧化碳进行有效交换肺泡通气量不足肺泡氧分压下降二氧化碳分压增加肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭
2通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配正常两者的比值约为0.8左右肺泡是的基本单位因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8才能发挥肺脏的最大换气效率病理情况下通气/血流比值低于0.8的肺部分部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉造成生理性静动脉分流;通气/血流比值高于0.8的肺泡则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气形成无效通气或称“死腔”效应通气/血流比例失调的主要后果是缺氧
3弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大氧的弥散力仅为二氧化碳的故在病理情况下弥散障碍主要影响氧的交换产生单纯缺氧近年研究证明通气比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前
4氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一发热寒战呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量氧耗量增加;肺泡氧分压而下降正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生若有通气功能障碍肺泡氧分压不能提搞缺氧亦难缓解
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