关注早产宝宝智力发育 预防脑瘫和智力低下！

现在，早产宝宝越来越多，一方面是社会压力、生活环境的改变，另外二胎的放开，高龄产妇也日益增多，导致早产的几率越来越大，另一方面是医疗技术的提高，存活的早产宝宝也越来越多。

为什么要关注早产宝宝的智力发育？

由于早产宝宝在解剖学和生理学上都没有发育成熟，所以生后会面临着各种并发症的风险，比如呼吸窘迫综合征，脑室内出血、脑室周围白质软化、窒息、感染、低血糖和营养不足等，这些并发症都会影响大脑的正常发育，进而影响到早产儿的运动发育和智力的发育。并且，胎龄越小，发育得越不成熟，新生儿期发生的疾病也越多，脑损伤就越严重。而且早产宝宝的智力发育风险是高于运动发育风险的，经过科研统计，在存活的早产儿中，2岁时有7.8%的孩子智力低于正常，而早产儿脑瘫发生率为29.13%，也就是2.9%多，所以，早产儿智力低下的发生率是远高于脑瘫的发生率的。

然而在早期，特别是一两岁以内，家长往往比较关注宝宝的运动发育，因为运动的发育是比较直观，容易对比评判的，比如什么时候翻身？什么时候会坐？什么时候爬？什么时候会走？这个跟同龄孩子一比较就很容易看出来，而智力发育在早期对于家长来说不好判断，所以家长往往会忽视智力的发育。早产儿智力低下经常是在2-3岁左右，因为不会说话，或上幼儿园时被老师发现跟不上同学才被关注到。

在门诊中经常能碰到这种场景，孩子运动智力发育落后，但肌张力没有问题，没有运动障碍，当家长得知孩子不是脑瘫时，往往会长舒一口气，说，那就好，不是脑瘫就好。可是他完全没有注意到，或者会自动忽略后面的解释：全面发育落后并不一定比脑瘫轻，特别是智力落后，对孩子的生活和学习造成的影响其实更甚于脑瘫。由于对智力发育的忽视，造成宝宝不能正常上幼儿园或上小学，有的甚至不能生活自理。等到不能上学时才意识到智力发育的重要性，这时候已经晚了，错失了最佳干预时期了。

但是要让家长判断智力发育水平，确实比较困难，有的家长认为智力发育落后就是呆呆傻傻，什么都不会，就会张嘴伸舌流口水的，其实智力发育落后是跟同龄儿相比较的，有轻、中、重的不同程度，所以有时候一个两岁的小孩，家人认为他会叫爸爸妈妈，能听懂一些简单指令，就肯定不会是智力发育落后，他不知道，一般2岁小孩都会说句子，进行一些简单的逻辑推理，能进行更深层次的交流，而不仅仅是听从简单指令了。

家长如何来判断孩子是否存在智力发育问题呢？

兴趣是最好的老师，所以在教学中要注意，以孩子为主导，是孩子要学什么，而不是我要教孩子什么，比如孩子对某事物感兴趣时，及时告诉孩子，这是什么；孩子高兴时偶尔出现拍手的动作时，立即告诉他“哦，宝宝会拍手了，拍手拍手”，并同时辅以动作等等。而不是僵化教学，家长决定今天教什么东西，就不停地填鸭式地灌输，引起孩子反感。要在游戏中教学，游戏不仅仅是婴幼儿生活中最主要的活动方式，也是他们认识世界、理解世界的最重要的学习方式。（欢迎再见游戏、儿歌、开和关…）。采取回应式教学方法：兴趣是最好的老师，所以在教学中要注意，以孩子为主导，是孩子要学什么，而不是我要教孩子什么。教学方法灵活多变：孩子的注意力和耐心都是有限的，所以我们要时常变换教学方法，以吸引孩子参与。比如语言训练中吹气的训练，我们可以让孩子游戏式地吹蜡烛、吹泡泡、吹纸片、吹头发丝等等，而不是刻板地让孩子固定坐在椅子上吹气。

养育即教育，在生活中进行教学。早期干预是要让孩子具备自己生活的能力，所以，在生活中教学本就是最直接有效地教学方法，同时生活中有很多丰富的场景，利用这些丰富的场景进行相应的教学，使孩子能够更立体地感受到某个词汇或动作的意义，并且以这种方式进行的教学可以不断重复而不显得枯燥，孩子不容易反感而易于接受。比如邀请朋友来家里时，可以带着孩子迎接，并用语言和动作表示欢迎，以此来教孩子怎么表示欢迎；每次穿衣服的时候，帮助孩子伸胳膊配合，同时告诉他“妈妈给宝宝穿衣服了，宝宝伸伸胳膊”，慢慢地，孩子就知道穿衣服时自己伸胳膊配合了，而且即使不在穿衣服的场景中，一说“伸胳膊”也知道做出相应的动作了；另外，要注重生活自理能力的培养，比如，吃饭的时候，让孩子学习自己用手抓东西吃，或学习用勺子、筷子吃饭；鼓励孩子自己穿鞋子、穿脱衣服；练习控制大小便等等。在6个月以前，建立安全依恋，结合喂养护理进行早期教育。延迟满足需求，不要包办代替。

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