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中医基础理论-病因
病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪。中医学认识病因，主要以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。此种方法，即“辨证求因”。
第一节六淫
一、六淫的概念
1.六气即风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，是万物生长变化和人类赖以生存的必要条件。
2.六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称，又称为六邪。六气变为六淫的条件：当自然界气候变化异常，超过了人体的适应能力，或人体正气不足，抗病能力下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为六淫。
二、六淫的共同致病特点
1.外感性 ：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六淫所致疾病为“外感病” 。
2.季节性 ：如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。
3.地域性 ：西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。
4.相兼性：六淫邪气两种或两种以上一起侵袭人体致病，称为相兼性。如风寒湿三气杂至，合而为痹也。
三、六淫各自的性质及致病特点
1.风邪的性质和致病特点
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属阳邪。其性开泄，是指其易使腠理疏松开张而有汗出。常伤及人体的上部（即头面）、阳经和肌表，使皮毛腠疏开泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。
（2）风邪善行而数变：“善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块（荨麻疹）就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。
（3）风为百病之长：风邪常为外邪致病之先导，多兼他邪同病。凡寒、湿、燥、热诸邪，多依附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。
2.寒邪的性质和致病特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气：“阴盛则寒”，寒为阴盛的表现，其性属阴。“阴盛则阳病”，感受寒邪，最易损伤人体阳气，阳气受损，温煦气化功能减弱，人体机能活动降低，从而表现为寒证。
（2）寒性凝滞，主痛：寒邪伤人，阴气偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。故寒邪伤人多见疼痛症状，如偏于寒盛之搏证，见疼痛较剧。
（3）寒性收引：寒邪侵袭人体，使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热，无汗等；寒客血脉，气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。
3.暑邪的性质和致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热：暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多表现出阳热亢盛症状。
（2）暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，有升发之性，侵犯人体，多直入气分，使腠理开泄而多汗。暑热易于扰乱心神，见心烦闷乱、神不安宁等。
（3）暑多夹湿：暑邪伤人常与湿邪合而致病。
4.湿邪的性质与致病特点
（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿邪易留滞于脏腑经络，阻遏气机，气机升降失常，经络阻滞不畅，可见胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。湿易损伤阳气，故外感湿邪，常先困脾气，使脾阳不振，运化水湿功能减弱，水湿停聚，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。
（2）湿性重浊：感受湿邪，常见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节，则阳气输布受阻，故见肌肤不仁、关节疼痛重着等，又称“湿痹”或“着痹”。其分泌物和排泄物秽浊不清，常见面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便混浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等临床症状。
（3）湿性黏滞：湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅，发病后多缠绵难愈，病程较长或反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等病，皆因湿邪难以祛除而不易速愈。
（4）湿性趋下，易袭阴位：病多见于下部，如下肢水肿明显。此外，淋浊、带下、泻痢等病证，亦多由湿邪下注所致。《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”
5.燥邪的性质和致病特点
（1）燥性干涩，易伤津液。
（2）燥易伤肺。
6.火（热）邪的性质及致病特点
（1）火热为阳邪，其性炎上。
（2）火易伤津耗气。
（3）火热易生风动血。
（4）火热易发肿疡。
第二节疠气
一、疠气的概念
疠气，即疫疠之气，是一类具有很强传染性的病邪。在中医文献的记载中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。常见病如大头瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、霍乱、鼠疫等。
二、疠气的致病特点
发病急骤，病情较重；一气一病，症状相似；传染性强，易于流行。
第三节七情内伤
一、七情内伤的基本概念
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体的精神状态，是人体对客观事物的不同反映。
二、七情与脏腑精气的关系
情志活动以脏腑气血为物质基础，因此喜、怒、思、忧、恐，分别由心的精气、肝的精气、脾的精气、肺的精气、肾的精气所化生，故常称“五志”，即五脏的情志。
三、七情内伤的致病特点
1.直接伤及内脏损伤相应之脏“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而位中焦，是气机升降之枢，又为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。
2.影响脏腑气机怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
第四节饮食失宜
饮食失宜分为三个方面：饮食不节饮食不洁饮食偏嗜
一、饮食不节
饮食不节即饥饱失常或饮食规律失常。过饥则营养不良；过饱则损伤肠胃。
过饥，指摄食不足，如饥而不得食，或有意识限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因七情强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。过饥，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；另一方面因正气不足，抗病力弱，易感邪而发病。
过饱，即饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难以运化而致病。轻则饮食积滞不化，以致“宿食”内停，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐泛酸，呕吐、泄泻、厌食等。重则食滞日久，可致脾胃大伤，或可聚湿、化热、生痰而变生他病。
二、饮食不洁
进食不洁净的食物，导致疾病的发生。饮食不洁可以引起各种肠胃疾病、食物中毒和寄生虫病。
三、饮食偏嗜
1.寒热偏嗜饮食物也有寒热温凉的不同性质，若嗜食寒凉或温热，能导致人体的阴阳失调，发生某些病变。如多食生冷寒凉之物，可以损伤脾胃阳气。多食油煎温热之物，可以损伤脾胃阴液。
2.五味偏嗜中医学认为，五味与五脏，各有其一定亲和性，如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。《素问·五脏生成》说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”《素问·生气通天论》说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”饮食偏嗜考点记忆《素问·五脏生成篇》说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。
第五节劳逸失度
一、过度劳累
过劳可以分为以下几种：
1.劳力过度 指体力劳动负担过重，时间过长，得不到应有的休息以恢复体力，耗气伤血，积劳成疾。表现为少气乏力、神疲消瘦、自汗等症。
2.劳神过度 指思虑太过，劳伤心脾而言。思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦，及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。
3.房劳过度 指性生活不节，房事过度频繁而言。若房事不节，过度频繁，则耗伤肾精，可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，或遗精、早泄，甚或阳痿等症。
二、过度安逸
1.安逸少动，气机不畅。久卧伤气。
2.阳气不振，正气虚弱。
3.长期用脑过少，神气衰弱。
第六节痰饮
一、痰饮的概念
痰和饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成的病理产物，浓度较大、黏稠的叫痰，浓度较小、清稀的叫饮。痰饮有无形与有形之分。有形的，指视之可见、触之可及或听之有声的痰或饮而言；无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮，需按治痰饮的方法治疗。
二、痰饮的致病特点
1.痰饮的病机特点
①阻滞气机运行。
②影响水液代谢的进行。
③易于蒙蔽心神。
④致病广泛，变幻多端。痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到；饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及肌肤，相对局限。
⑤病程长。故有“百病多由痰作祟”和“怪病多痰”之说。
2.痰饮的病证特点
（1）痰证：痰滞在肺，见喘咳咯痰；痰阻于心，心主血脉不利，胸闷心悸；痰迷心窍，神昏，痴呆；痰火扰心，发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，恶心呕吐，胃脘痞满；痰留经络筋骨，见瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，眩晕，昏瞀；若痰与气凝结咽喉，见咽中梗阻、吞之不下、吐之不出的梅核气证。
（2）饮证：饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛，为悬饮；饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧，其形如肿，为支饮；饮留肠间，肠鸣沥沥有声，为痰饮；饮溢肌肤，则肌肤水肿，无汗，身体痛重，为溢饮。
第七节瘀血
一、瘀血的概念
凡是因血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位，包括离经之血积存于体内，均称为瘀血。瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。
二、瘀血的形成
一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。
三、瘀血的致病特点
1.瘀血病证的共同特点
（1）疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。
（2）肿块：外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，形成癥积，按之有痞块，固定不移。
（3）出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血块。常伴见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩、沉弦或结代。
2.瘀血病证
瘀阻于心，见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；
瘀阻于肺，见胸痛、咳血；
瘀阻胃肠，见呕血、大便色黑如漆；
瘀阻于肝，见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；
瘀阻胞宫，见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块或见崩漏；
瘀阻于肢体末端，可形成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫等。
第八节结石
（一）结石的概念
结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物。在疾病过程中形成的结石，又可成为某些疾病的致病因素。常见的结石有胆结石、肾结石、膀胱结石、胃结石等。（二）结石的致病特点
1.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑。
2.病程较长，病情轻重不一。
3.阻滞气机，损伤脉络。
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