范大庆 ——如何发现情感性精神障碍（心境障碍）

心境障碍(Mood disorder) 又称情感性精神障碍(afleetive disorder)，双相障碍，是精神科常见病之一。躁狂和抑郁恰好是相反的两组不同的情感障碍，可以在一个病人身上分别发生。

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

1.情感高涨

病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自述“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应也可能不稳定、易激惹，可因小事或意见遭拒绝，要求未满足而暴跳如雷。

2.思维奔逸

联想过程明显加快，说话声大量多，滔滔不绝，高谈阔论甚至信口开河。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

3.自我评价过高

在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛，才思敏捷。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

4活动增多躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，接近异性，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，喜欢打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致，狂购乱买，乱花钱。行为轻率、鲁莽，严重者可出现破坏或攻击行为。病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

抑郁症抑郁症的核心症状包括情绪低落，兴趣缺乏和快感缺失，可伴有躯体症状和自杀行为。

抑郁症病人没有愉快感，兴趣显著减少或者缺乏，整日愁眉苦脸，感到无限悲伤，自觉愚笨，一些病人在悲伤情绪中夹杂着焦虑和恐惧情绪。病人悲观厌世，认为自己是无用的人，出现自责、自罪的想法。一些患者出现自杀。病人很少主动开口，说话缓慢，自觉思维活动极度迟缓，思考问题困难；思维内容多与悲伤情感有关。病人常常失眠、早醒，或者整天睡眠、卧床不起，食欲、性欲减退，体重下降，乏力、便秘、躯体疼痛或不适，胸闷气短、叹息、口干发苦、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘常见。而头痛、头晕，心悸，心慌，出汗，胸闷，皮肤发冷热、发感和发麻感，尿频、尿急等症状多见于轻型抑郁。轻型抑郁的躯体诉述与疑病症状、全身各处的疼痛或不舒服也较多。病人喜独居一隅，卧床少动不语，动作极为缓慢，严重者达到木僵程度。

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