终止室上速
你也可以
室上性心动过速
——最常见的心律失常之一
发作过室上速的朋友
一定体验过心脏跳到嗓子眼儿的感觉
近期,有研究发现,
一支小小的针筒,不用任何药物,
仅通过一个简单动作
就快速终止室上速的发作。
这是什么动作呢?
护心天使先来为大家科普一下
什么是室上性心动过速?
室上速
01
定义
是指起源于心房或房室交界区的心动过速。
02
病因
疾病因素:常见于冠心病、心肌梗死、低氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大、甲状腺功能亢进等。
药物因素 :如洋地黄或其他药物毒性反应。
其他:本病也可无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
03
临床表现
突发突止。
心率常在160~250次/min,但节律绝对规则。
发作时常有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。
//室上速心电图//
04
治疗要点
刺激迷走神经
药物治疗
同步直流电复律
射频消融
现在我们来解密,
先前所讲的简单易行的方法
即:改良的Valsalva动作!
Valsalva试验
原理:
刺激迷走神经,减慢房室结传导,从而减慢心率。
1
传统的Valsalva试验
令患者行强力闭呼动作,即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的。
虽然该试验简单、无创、实用,可以安全终止室上速,但由于做得不到位,实际应用成功率只有5%-20% 。
2
改良的Valsalva动作
让患者半卧位憋气之后立即平卧,并由他人将其双下肢抬高。
研究表明,改良的Valsalva动作通过增加回心血量,加强迷走神经反射,有效提高了室上速患者复律的成功率。
医院内实施方法
患者取半卧位或坐位;
取一支10 mL注射器,去除针头,吹动活塞移动相当于40 mmHg的压力,持续15 s;
立即让患者仰卧位并抬高下肢45°~90 °维持45 S;
记录心电监护中心率的变化。
问
哪些患者不适用?
1.生命体征及血流动力学不稳定。
2.存在瓦氏动作禁忌,如主动脉夹层、主动脉狭窄、近期心梗、青光眼、视网膜病变等。
3.无法完成改良瓦氏动作,如无法平卧、无法抬腿、中晚期妊娠等。
温馨提示:
改良式 Valsalva动作,时间不可过长,不然会导致脑血流和冠脉血流的減少。如第一次复律失败可重复动作,最多不超过3次尝试。
无以上排除标准的患者,若在家中发生室上速,不妨采用改良的Valsalva动作作为应急对策;或可尝试压迫颈动脉、刺激咽喉部、压迫眼球等方法。
复律仍未成功的患者,请及时拨打120,送入医院,行抗心律失常药物、电复律或射频消融术治疗。
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您の担忧
若您反复发作室上速,
我们建议您行射频消融术。
射频消融术是室上速的根治方法,只需要在大腿根部穿刺,放入导管,到达心脏后释放能量消除病灶。
宁波市第一医院心律失常中心储慧民主任团队,是浙东唯一一家国家卫建委心律失常介入诊疗培训基地。需要做心脏射频消融术的,建议来本院就诊哦!
储慧民主任门诊:周一全天名医门诊
周三上午房颤专家门诊
REC
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监制 | 王红幸
编辑 | 徐彦妍 胡颖
公众号:
护心天使之家
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