近日，家住良渚的林阿姨（化名）因为腹痛来到杭州市余杭区良渚医院就诊。医生接诊后，根据林阿姨的症状，考虑林阿姨是急性阑尾炎，就让林阿姨去做了相关检查。但根据B超检查结果显示，林阿姨的阑尾好好的，并不存在问题。
在B超室正针对林阿姨的病情进行讨论时，超声科孔慧芬医师拿到了心电图结果，看到结果的她不禁倒吸一口冷气——广泛前壁加下壁心梗，随时都有生命危险！她立即启动紧急预案，报危急值，通知主管医师，以最快的速度将林阿姨送往上级医院。
林阿姨明明是腹痛，怎么会是心梗呢？孔慧芬医师说，其实，以下这些疾病都会导致腹痛，但极易因为患者不重视而错过治疗的最佳时机。
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急性心肌梗死、心绞痛
最常见的也是最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊是胃痛或胆囊炎。
另外，心绞痛时冠状动脉狭窄和痉挛导致管状动脉血流量减少，心肌耗氧量增加，心肌内乳酸等代谢产物积聚过多，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，引起相应的脊髓段产生痛觉，伴随上腹部疼痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
2心包炎
当心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误诊为胆囊炎。其他还有心包积液，心力衰竭等，也会出现不同程度的腹痛。
3主动脉夹层
这是一种死亡率非常高的疾病。当主动脉内膜撕裂，夹层累及腹主动脉及其分支时，影响腹腔脏器的供血，刺激相应的交感神经，患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现，易误诊为急性胃肠炎。
4肠系膜动脉血管栓塞
风湿性心脏病瓣膜处的赘生物或房颤时左心房内的血栓一旦脱落，可导致肠、脾脏或肾等部位的动脉血管栓塞，出现剧烈腹痛，如果处理不及时，就会发展为肠坏死甚至多器官功能衰竭而死亡。
这些疾病和急性胃肠炎、胆囊炎有时难以鉴别，但老年人发病率更高一些，特别是有心血管病史的人，当出现不能缓解的剧烈腹痛伴恶心呕吐时，不要想当然地认为只是普通的胃肠炎，要及时到医院做相关检查，以免延误最佳的治疗时机，造成严重的后果。
记者 陈彦汝
通讯员 李倩文
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