本文理论依据：《中医湿病证治学》、《三因条辨》
你好，我是中医人，文君然。
曾几何时，我问自己，作为一个学习中医药的人，我能为别人做点什么？
我没有三头六臂。我是地道的凡夫俗子。我能做的，太有限。
这是一件有意义的事儿。所以，我笔耕不辍。
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
现在我要给你讲的，是关于失眠的一张医案。通过它，我带你一起探寻当代人失眠的根由，可能是什么。
话说有这么一个男性，年47岁，姓林。有顽固的失眠。如果用安眠药，晚上能睡上一小时左右。如果不用，干脆整宿睡不着。
怎么会这样呢？原来，他是一个工厂的老板，那阵子正赶上效益不好，濒临倒闭，在加上夫妻不和，两口子离婚。几番作用之下，他就害了这么严重的失眠。
当然，在那之前，他睡眠也不算好。只不过重重打击下，症状加重了。
后来，这个患者来找我的老师。我老师将其约到门诊，带着我一起看。
刻诊，见患者舌红，苔黄腻，脉象滑数。仔细一问，平时感觉口苦，嗓子里痰特别多。自从连遭不顺以来，到了晚上就心头烦闷，值得自己懊悔恼怒的事情一件跟着一件，浮现在脑海里。同时，腹胀、吃不下饭。虽然也口干，但是水喝多了就胀，喝不下。
我老师问诊的时候，我虽然离得远，却能闻到他的口臭。
我老师看完，提笔写下：
半夏、竹茹、石斛、合欢皮、远志、焦山楂各10克，陈皮、枳实各5克，茯苓、黄连各2克，炒栀子6克。
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
结果，患者用了4剂之后，虽然舌脉变化不大，但是晚上不用安眠药，已经能睡4个多小时了。这对他来说已经非常不容易了。
后来，我老师在其中加入厚朴10克。2剂之后，患者睡眠大大改善，腹胀消失，黄腻苔变成了白苔。
话说，这也是很多很多年前的事儿了。我至今还记得老师开方子时的神态，微抿嘴唇，下笔之前凝眉不展，下笔之后就一气呵成。
这里什么道理啊？后来，我老师和我专门聊过。他告诉我，这个患者的失眠，就是因为憋了一口热痰！
此话怎讲？原来，他属于典型的痰热扰神而失眠。
如何知道有痰？你看他舌苔黄腻，嗓中痰多，脉象滑，这是典型的有痰之象。痰多了，郁久化热，所以心中懊恼、烦热、口苦口干，舌红，苔黄，脉偏数。他想喝水，但是因为体内痰热郁积，所以水又喝不下去。痰热之邪上扰心神，所以他别想睡着。痰热郁积，中焦阻滞，所以患者胃胀腹胀、时时欲呕。
这时候怎么办？清利痰热、解郁安神、行气消胀。我老师用的，其实就是古方温胆汤加味。原方配伍是黄连5克，半夏、竹茹、枳实、茯苓各9克，陈皮、生姜各6克，炙甘草3克。医案中，去掉生姜和炙甘草，加上了石斛、合欢皮、远志、山楂、栀子。总体来看，就是半夏、竹茹化痰，栀子、黄连、石斛清热，陈皮、枳实、茯苓、山楂健脾消胀。远志、合欢皮解郁安神。这是基本的意图。
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
以上这些，说实在的，都挺简单，没什么复杂的地方。但是我老师跟我说的那句话，却至今让我难忘。这就是，失眠人，憋了一口热痰。
是啊，像这种痰热扰心的失眠患者，后来我在实践中见得多了。集中表现，就是舌红、苔黄腻、口苦口干，睡不着或者多噩梦，心胸烦闷、懊恼，头目昏沉，有的还胃胀、恶心，食欲不振。怎么形成？两方面原因。第一，素体有痰湿，郁久化热。第二，外受情感刺激，或常年抑郁苦闷，或背负很大的心理压力长期得不到化解。这个在当下是尤为普遍的。
所以我说，要想睡好，就得化掉热痰。怎么化？医案中的方剂配伍，大家做个参考即可。在没有专业中医认识指导的情况下，不要自己盲目用。专业人士，则可以将其视为借鉴。老百姓自己来调养，我建议你用点栀子。这味药清湿热、除烦火，适合少用养生。栀子仁3到5克，研细末。粳米50克加水煮粥，将熟的回收调入栀子仁末即可。脾胃虚寒便溏者不要用。
好了。我就说这么多吧。
如果觉得《UC头条：失眠 就是“憋”了一口痰! 一张治顽固失眠的方子 让我受益良多》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
