.7.21
主讲者：张海音
文字处理：蓓兰
处理方案1 脱离创伤事件
使产生进一步创伤的可能性降低到最小程度。如必要时可提供实际帮助，找到安全住所，或保护当事人不再出现进一步的损失（财产、工作）。
对居丧最初阶段反应的处理
如果希望看所爱的人的尸体，即使已被毁坏，只要有助于适应死亡的事实，就可做。
不愿看到所爱的人的尸体也是可以接受的。有时，死亡过程快而无痛苦，可从这样的信息中可得到安慰。
帮助当事人体认失落，增加生者对亲友亡故的现实感。鼓励当事人谈论逝者，看逝者的生活照，收拾逝者的房间遗物等。
有个很具体的问题：如果一个人要去看亲人的尸体，问心理干预专业人员：最后要不要见一面？作为专业人员你会如何表达？当然这是没有标准答案的提问，一般来说，我们可能会说，如果去看的话，情绪上肯定会受到很大的情绪波动，但也会有好处，中国人都比较强调见最后一面；如果不去看，就不会那么痛苦，但也会留有遗憾。如果在交谈中能够循序渐进被理解、能表达，最后有能力去做决定。
因为最后当事人肯定会在时间截点做出选择，看还是不看。我更想表达的是，首先我们要正向表达，也就是说，如果TA去看了就说TA做得好，千万不要因为看到TA痛哭流涕的样子，对TA说，蛮好你不要来看的...一定是从正面的角度去表达：如此难过的时刻都能熬过来很不容易...如果最后决定不去看，那就表达说可以留个美好的完整的形象记忆，也不错，千万不要说，你现在不去看，后悔一辈子...
我们这样做的目的，是为了让当事人可以度过最艰难的时光，哪怕当时再痛苦，也许这一页翻过去得会容易些。有时候我们常说，长痛不如短痛，总要去面对的。
2 讨论在创伤事件中发生了什么
看到什么，怎样做的，感觉到什么，那时在想什么，可减少对在创伤事件中自己的反应的负性评价。
生活中如果在下班路上遇到一些什么事，可能是车祸等不太好的事件，到家后总要说的，这个诉说的过程也是处理的过程，如果不让说反倒是会被憋死。
以前有个同事很喜欢央视主持人罗京，在他刚去世那会，这位同事逢人就说罗京如何如何，连续好几天，不管什么场合，看到人拉着就开始谈罗京，替他惋惜。
一些人可能会对自己在创伤事件中出现无助感而感到自责（如认为自己没有为阻止创伤事件做任何努力），而这种负性评价在创伤事件中是一个常见的反应。
以前有个同事很喜欢央视主持人罗京，在他刚去世那会，这位同事逢人就说罗京如何如何，连续好几天，不管什么场合，看到人拉着就开始谈罗京，替他惋惜。
在讲的过程中就有机会表达出当事人的过度内疚自责，如果当时我怎样做会更好，如果当时我......无法表达的话可能会成为心结。
居丧的人需要有哭泣和倾诉有关丧失和感受的机会。
好的聆听者能接受他们各种各样的情绪和想法（如愤怒，内疚，焦虑，害怕，悲伤），居丧的人可从倾诉中获益。
不过多打断，没有过多的指导，反馈想法和感受（如，“因此你感到好象在你最需要他的时候，他离开了你。”或“听起来，好象你那时最大的担忧是现在你怎样照顾这些孩子”）。
这张幻灯片的诸多内容其实就是想表达咨询师此时要以倾听为主，站在对方情绪的点上作一部分回应，这是共情最好的部分。
3 提供对创伤事件的典型反应的宣教，指导在事件后的几小时和几天中怎样应对最好
一个人在遇到创伤事件后发现自己很多的不正常状态，从认知到行为，会不知所措，如果专业人员能够给当事人讲解这些种种都是大家都会有的表现，很正常时，对方也许会释然一些，不会过于紧张，能更好的安排自己接下来的日子。
4 鼓励通过对家人或朋友讲述有关的经历来面对这种创伤
这条和第二条同样都是要鼓励表达，但有所不同。我们中国人经常会强调说：别哪壶不开提哪壶，别往伤口上撒盐，如果家里人一起经过一些痛苦的事，都不太想去触碰伤口，那么气氛就会很沉闷，此时若有人敢直接做表达，说出痛苦的感受，也许对于其他人来说也是一种示范。
有个朋友30多岁，老爸因为心梗去世，他和妈妈两个人一个多月在家里面没话说，怕提了以后大家受不了，可是越是如此越难受。一个月后朋友告诉我，说家里很压抑，天天在家里过日子，两个人相处起来很别扭，我问他说，家里你们怎么交流的？他说从来没有谈过这事。听了我的建议后，回家和她妈妈谈这事，谈到爸爸过世前生病的状态，双方都有许多懊悔的事情，很痛苦。但是经过这样一个多小时的交谈后，彼此都释然很多。
5 时间—这种急性应激反应在短期内会过去
80%-90%的人在一个月内都会逐步恢复到正常生活状态。
6 社会支持非常关键
找出可能的支持来源和促进其他人提供支持（双亲、家庭、朋友、同事和单位领导）。
看到什么，怎样做的，感觉到什么，那时在想什么，可减少对在创伤事件中自己的反应的负性评价。
7 应用简单的放松方法
对应激反应的焦虑和紧张的处理是有效的，如：控制呼吸，做操，放松训练或愉快的活动。
8 鼓励逐渐面对与创伤事件有关的情境（如回去工作，但一次可能仅几小时）
以后生活中总要面对的，有点像系统脱敏，刚开始可以回避一下，后面肯定要去面对，需要循序渐进的去面对。
9 建议不要用药物或酒精来应对创伤反应，而是鼓励采用上述的第7项的简单放松方法
愉快的事件有助于人们从丧失中得到解脱。逐渐参加以前一直从事的或喜欢的积极的活动。
比如亲人去世，作为朋友邀请TA去唱卡拉ok，是否合适？短期内可能不太合适，但是时间一长还是需要去邀请的，总要回到日常生活轨迹当中去。我想说的是，如果没有人邀请，TA就更加难走出来，如果邀请的次数多了，有助于当事人快点恢复。
慢慢参加过去与所爱的人共同分享的活动，也可帮助他们面对丧失的情境。
有时他们会对参加愉快的活动感到内疚，需要得到“允许”才进行积极的活动。
10 确保得到随访及咨询
如症状持续则需要特别的治疗，并更改诊断为创伤后应激障碍和/或抑郁。
我最强调的是，做危机干预，最重要是不多做什么。有时候我们会因为太过难过而总要去多点干预，希望当事人尽快好起来，但往往适得其反。所以真的是要hold的住自己，不做过多反应，才是真的考验一个人专业的评估能力和经验。我的体验是，不断地是共同承受，而不是去弄的不痛苦，陪伴和支持是最基本的立足点。
当时汶川地震时候哪怕工作到再晚，我们的团队还是坚持有半小时多的互动时间，用来处理自己一天中积累的最艰难的感受，形式可以多样化：围着一起吃火锅，聊聊，说一点很没没有觉悟的话，都是很好的释放方式。如果每天要搞得很端庄，“端起来装着”也很累的，换句话说，吐槽归吐槽，第二天起来该干嘛干嘛。
人总是有局限，要觉知到自己被创伤激发起来的“全能感”。我在那里待了三个礼拜，回来有半年时间基本上没什么动力，不想说话，工作推不动，有点拖延症的症状，半年后才慢慢恢复过来。
自己如果不能照顾好自己，那很难帮助到别人。这是很重要的点。希望这些内容会对大家有帮助。
谢谢大家！
治疗师： 耗竭感，替代创伤
及时疏泄不良情绪
① 与别人诉说突发事件。
② 表达自己的想法态度。
③ 表达自己的情绪感受。
④ 和别人讨论压力及对策。
⑤ 讨论自己最困惑的经历。
⑥ 讨论事件中正向或值得骄傲的事情。
⑦ 团体中彼此支持和了解。
疗愈篇
（完）
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