王付经方研究
【方药歌诀】 桂枝茯苓桃芍丹,胞中癥积此方宗,
经水不利有癥瘕,活血化瘀能消癥。
【学用导读】 运用桂枝茯苓丸,一要重视因病变证机主次变化而调整方药用量比例,二要因病情而确立剂型,即病缓者用丸剂,病急者用汤剂。
【中医辨证】 胞宫癥积证:经水漏下不止,血色紫黑晦暗,或经行不定期,或一月再至,或经水不行,或经期正常,少腹痞块,按之坚硬有物,或拒按,舌紫或边有瘀斑,脉沉或涩。
用方思路:正确使用桂枝茯苓丸,以主治胞宫癥积证为基础方,以主治男子血室癥瘕证(少腹疼痛,按之有条索状,或少腹疼痛牵引睾丸,或睾丸疼痛放射少腹或腰,或睾丸按之有结节,舌暗,脉涩)、心肝瘀血证为临床扩大应用。
病变证机:瘀血内阻,水气内生,水血相结,以此而演变为胞宫癥积病理病证。
审证要点:根据月经不调,或腹痛,经血色暗,舌质暗或紫,苔薄,脉沉或涩为用方审证要点。
【西医辨病】 子宫肌瘤,宫外孕,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,人工流产后异物残留,慢性盆腔炎,慢性附件炎,乳腺炎等。
【衷中参西】 合理运用桂枝茯苓丸指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗妇科疾病,还是治疗其他疾病等,都必须符合桂枝茯苓丸主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝茯苓丸治疗西医疾病还可用于:
1、心血管疾病:亚急性心肌梗塞伴有心力衰竭,冠心病伴有房性期前收缩,高血压,病态窦房结综合征,血栓性静脉炎等。
2、消化疾病:慢性活动性肝炎,慢性溃疡性结肠炎,黏连性肠梗阻,晚期原发性肝癌等。
3、呼吸疾病:肺气肿,支气管哮喘等。
4、精神、神经疾病:精神分裂症,坐骨神经痛,梅尼埃病等。
5、男科疾病:前列腺炎,前列腺肥大等。
6、泌尿疾病:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎等。
7、其他疾病:甲状腺肿大,斑替氏综合征,胶原性疾病,白塞氏病,各种癌变等。
【中医治法】 活血化瘀,消癥散结。
【方药西用】 具有抑制子宫内膜异位发生、增强催乳素释放激素LHRH引起的血浆黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平、抗肿瘤、降低全血还原比黏度(高切、低切)、全血比黏度(高切、低切)、血浆比黏度及纤维蛋白原浓度、抑制纤维蛋白原降解产物、抑制凝血酶时间、降低血小板聚集、抑制了血栓素A2(TXA2)生成、降低血液粘度、改善周围微循环、抗炎、镇痛镇静等作用。
【处方用药】 桂枝 茯苓 牡丹去心 芍药 桃仁去皮尖,熬,各等分(各12g)
随证加减用药:若瘀血重者,加水蛭、虻虫,以破血通络消癥;若大便干结者,加大黄、芒硝,以攻硬软坚;若经气不利者,加通草、当归,以活血通络等。
【煎服方法】 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。
【方证研究】 瘀血不去,新血不能归经,则经水漏下不止,血色紫黑晦暗,或经行不定期,或一月再至,或经水不行;瘀血阻结经脉,则少腹痞块,按之坚硬有物,或拒按;舌紫或边有瘀斑,脉沉或涩均为胞宫癥积之征。其治当活血化瘀,消癥散结。
方中桂枝温通经脉,化瘀行滞,消癥块。茯苓利水消痰,渗湿降泄,消利水结。桃仁破血化瘀,消癥攻坚,调畅血脉。丹皮散血行瘀,清退伏热。芍药养血活血,入络破血行瘀。
【使用禁忌】气血虚弱证,阴血虚证,慎用本方。
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