日常生活中，经常遇到有些老年人逐渐感觉到肢体活动不利，或者说话口齿不清。很多人想当然就认为是“脑梗塞”，很简单嘛，输输液、活活血就行了。于是，有些病人往往在行头颅的进一步检查之前，就被应用了活血的药物。有的患者病情没有丝毫好转，有的患者则病情逐渐加重，直至到医院做了头CT后，才发现原来是出现了慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿如何发生？
慢性硬膜下血肿是指头部受伤后（或无明确头部外伤史）颅内少量、持续性出血积聚在硬膜下腔，在三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识，一般认为出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。临床上，慢性硬膜下血肿老年人比较多见，可以根据有或无颅脑外伤史，CT扫描血肿常呈等密度或仅见中线结构移位做出诊断。
慢性硬膜下血肿为何会被忽视？
慢性硬膜下血肿比较常见，而且好发于老年人，平均发病年龄约63岁。本病的特点是颅脑损伤非常轻微，甚至很多人不记得自己有过头颅碰伤，一开始起病也很隐匿，临床症状、体征也无明显特征。有的老年人，可能头部外伤当时做过头CT检查未见颅内出血，但是3周甚至更长时间后，逐渐出现症状，再行头CT复查发现慢性硬膜下血肿形成。
慢性硬膜下血肿的老年病人很多以记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁起病，易被误诊为老年痴呆；有些出现一侧肢体运动障碍、失语起病，常被误诊为脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩，颅腔内有较大的可供代偿的腔隙，在血肿的初期极易被忽视，当血肿长到出现症状需要手术时，往往都已很大，甚至出现昏迷。
了解慢性硬膜下血肿，重视慢性硬膜下血肿，早期诊断，早期治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。在这里提醒大家：
老年人在头部受伤后一个月以上（有些甚至半年以上）出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能，尤其是经常服用抗凝药物的患者。CT和磁共振可以明确诊断，慢性硬膜下血肿的手术也不复杂，往往只需钻孔将包膜内的血肿冲洗引流出即可（除了少数复发者以外）。及时手术，大多预后良好。
重医大附一院神经外科
如果觉得《易被忽视的“慢性硬膜下血肿”》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
